双侧同期全膝关节置换和单膝关节置换术的临床效果

阿拉坦莎

【摘要】目的 分析双侧同期全膝关节置换和单膝关节置换术的临床效果。方法 选取手术室收治膝关节骨性关节炎患者62例，根据治疗方法分为两组，各31 例，对照组采用单膝关节置换术，研究组采用双侧同期全膝关节置换术。结果 ①治疗后，研究组HSS评分（88.6±3.2）分均明显高于对照组（76.2±2.8）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。②研究组术后指标均（总引流量等）优于对照组的（P<0.05）。③研究组术后并发症9.7%（3/31），低于对照组19.4%（6/31）（P<0.05）。结论 临床上治疗膝关节骨性关节炎，与单膝关节置换术相对比，双侧同期全膝关节置换手术疗效更为明显，促进膝关节功能恢复，术后并发症少，建议推广。

【关键词】膝关节骨性关节炎；双侧同期全膝关节置换；单膝关节置换术；疗效

【中图分类号】R687.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

大部分老年人常见疾病有膝关节骨性关节炎，临床上一般采取的手术手段治疗该症状。本文通过对比双侧同期全膝关节置换和单膝关节置换术的临床效果，发现前者治疗方式更令人满意，安全性高。现特选手术室收治膝关节骨性关节炎患者62例作为观察对象，综合报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2014年10月～2016年6月我院手术室收治膝关节骨性关节炎62例，根据治疗方式不同分为研究组与对照组，研究组31例，其中男18例，女13例，年龄54～86岁，平均年龄（65.2±2.5）岁；对照组31例，其中男15例，女16例，年龄53～87岁，（66.2±2.7）岁；两组患者的一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组（单膝关节置换术）：指导患者取仰卧位，给予迎面麻醉。以膝关节正中部位作为手术切口，做常规置换手术，术后给予负压引流球处理和低分子肝素，预防下肢静脉血，给予抗生素治疗有效预防感染[1]。

研究组（双侧同期全膝关节置换术）：麻醉方式与对照组一致，同样以膝关节正中部位作为手术切口，然后将髌骨向外翻，给予压制试验，确保术中患者软组织处于良好状态。对软组织做好测试后，结果显示符合的手术标准，即可将假体放入，然后使用生理盐水进行冲洗，缝合创面，术毕。术后处理方式与对照组一致。

1.3 观察指标分析

应用美国特种外科医院膝关节评分（HSS）作为参考依据，对2组患者手术效果进行评价；并总结2组患者术后并发症发生率[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行分析，两组间的计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）和百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 组间膝关节评价（HSS）对比

研究组与对照组治疗前HSS评分分别为（41.5±1.6）分和（42.5±2.5）分。组间对比无统计学差异，P>0.05；治疗后，明显研究组HSS评分（88.6±3.2）分优于对照组的（76.2±2.8）分，组间比较差异明显（P<0.05）。

2.2 两组患者术后指标对比

研究组术后指标均优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.3 组间术后并发症发生率对比

对比两组术后并发症情况，研究组并发症发生率（9.7%）明显低于对照组并发症发生率（19.4%），组间差异具备统计学差异（P<0.05）。

3 讨 论

膝关节骨性关节炎临床表现为膝关节红肿、疼痛，膝关节僵硬等，患者在行走时膝关节有较为强烈的疼痛感，病情严重者可能有积液，会导致膝关节变形及功能衰退等现象，降低患者的生活质量。常规治疗有药物治疗，给予患者硫酸氨基葡萄糖治疗，降低细胞释放内霉素因子，起到缓临床症状的效果，但治疗时间长，效果慢，很难能的坚持治疗。现阶段，主要采取手术手段治疗该症状，通常采用双侧同期全膝关节置换和单膝关节置换术为患者治療，但两种手术治疗效果一直存在较多的争议，本次通过对比上述两种手术方法，两者均取得一定的治疗效果[3]。结果显示：采用双侧同期全膝关节置换术的研究组膝关节HSS评分明显高于实施单膝关节置换术对照组的HSS评分；且膝关节术后指标，如总引流量、3d内血红蛋白变化值均高于对照组的（P<0.05）。有效提示患者膝关节功能恢复良好，术后并发症发生率低，促进患者恢复。

综上所述，应用双侧同期全膝关节置换治疗膝关节骨性关节炎患者，手术效果明显，安全性高，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 樊满武.双侧同期全膝关节置换和单膝关节置换术临床疗效对比[J].基层医学论坛，2016，20（19）：2611-2613.

[2] 丁辉海.双侧同期全膝关节置换与单膝关节置换术的临床效果对比[J]. 中外医疗，2016，35（14）：94-95.

[3] 丁东煜.双侧同期全膝关节置换和单膝关节置换术的临床疗效比较[J]. 中国医药指南，2016，14（15）：163-164.

本文编辑：吴宏艳