手术室高危患者发生压疮的原因分析及护理对策

李娜

摘 要 选取2016年1月至2017年1月在我院进行手术治疗的患者中选取60例，评价其法声压疮的原因，观察组和对照组患者人数均为30例，所接受的护理措施分别为手术室护理及常规护理，观察比较两组患者的治疗护理效果。研究发现，对选择手术治疗的患者，做好压疮发生的评估，实施科学有效的手术室护理，对降低患者发生压疮的几率，保证患者的治疗舒适度均有显著效果。

关键词 手术室 压疮 相关原因 护理方法 临床效果

中图分类号：R473 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2018.06.076

Abstract From January 2016 to January 2017， we selected 60 patients who underwent surgery in our hospital to evaluate the causes of FAS. The number of patients in both the observation group and the control group was 30. The nursing measures received were for the operating room nursing and routine nursing， observe and compare the effect of treatment and care between the two groups of patients. The study found that the selection of patients for surgical treatment， the assessment of pressure ulcers， and the implementation of scientific and effective operating room care have a significant effect on reducing the incidence of pressure sores in patients and ensuring the patient's treatment comfort.

Keywords operating room； pressure sore； related reasons； nursing measures； clinical effect

选择行手术治疗的患者，术后卧床时间较长，加之手术对机体产生的伤害，使其在术后极易发生压疮。压疮不仅增加了疾病的治疗难度，还降低了患者在治疗期间的舒适度。严重时甚至引起医疗纠纷，影响医患关系。如在治疗前做好压疮发生影响因素的评估，治疗期间针对问题做好相关的护理措施，可有效预防压疮。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部入组患者年龄最小30岁，最大80岁，其中男性35例，女性25例，两组患者在年龄，性别等一般资料上无显著差异，P>0.05，具有可比性。全部入组患者有直系亲属陪同，亲属及患者自身熟知本研究，自愿参与，可有效回答研究人员提出的有关于研究的相关问题，除本病外无其他严重组织或器官器质性疾病，沟通交流无障碍。排除有严重组织或器官器质性疾病，不愿参与研究或配合治疗，中途转院或死亡的患者。

1.2 护理措施

全部患者在接受相同的手术治疗的基础上，对照组行常规护理，观察组行手术室护理，具体为：

（1）通过讲座，张贴海报，播放幻灯片等方式为患者及其家属进行压疮相关知识的讲解，增强患者及其家属对相关知识的了解程度，使其重视发生压疮后对患者造成的损害，及时与手术室医师，麻醉师进行沟通，告知其患者的特殊性，使其在治疗期间重视预防患者发生压疮。

（2）通过压疮评分表等对患者的压疮发生进行评估，针对患者的病情制定手术室压疮评分表。术中巡回护士需勤巡视，做好与患者的沟通交流，全面评估患者的身体状况，必要时与患者家属一起指导患者进行手术体位训练。术中需详细记录患者皮肤情况，做好压疮预报工作，针对问题制定合理的压疮预防护理方案。

（3）术中患者全身麻醉，移动患者时动作轻柔，避免暴力推拉患者，以免压迫固定点或着力点，损伤患者皮肤。保持手术床的干净整洁，预防床单上存在异物，以减少皮肤和床之间的摩擦力。术中积极预防液体或体液浸湿床单位，妥善固定各种管路，保持其通畅。保证手术视野充分暴露，保证肢体功能位，注意保护骨隆突与受压部位的皮肤，可粘貼海绵垫，凝胶贴等。全麻后尽量选择曲线仰卧姿势，使手术床温和患者的生理曲线，保证身体大面积接触手术床，减少局部收到的压力。如患者手术时间较长，需定期按摩患者受压部位，以促进血液循环，术中可适当摇动手术床，改善局部受压情况，以有效预防患者发生压疮。

（4）术中做好患者的保暖工作，以免患者因为低温影响正常的血液循环，外周血运不良。调节手术室温湿度适宜，术中减少非手术区皮肤的暴露，所用的保温措施主要是小被子、保温毯等。

（5）如患者发生了压疮，需在发现后几十种上报，与科室护理人员探讨发生原因，在治疗的同时，积极制定科学可行的压疮整改措施，增强患者及其家属的安全防范意识。

1.3 观察项目和指标

（1）收治患者入院后，全面评估患者的全身皮肤情况，在患者治疗结束出院前，再次进行评估，统计患者发生压疮的情况。（2）在患者治疗结束出院前，为患者发生满意度调查问卷，嘱其进行不记名填写，收集问卷，统计患者对护理服务的满意度。（3）询问患者心理状态，评价生活质量得分情况。

1.4 统计学方法

本研究所用统计学软件为SPSS18.0软件。

2 结果

2.1 两组患者在压疮发生率上的比较

经过观察发现，观察组压疮发生率较对照组显著更低，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，具体见表1。

2.2 两组患者在治疗配合度及护理满意度上的比较

经过观察发现，上述两项指标，观察组均显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义，具体见表2。

2.3 两组患者在生活质量评分上的比较

经过观察发现，观察组评分均显著优于对照组，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，具体见表3。

3 讨论

手术室患者发生压疮的手术室相关原因主要有：（1）手术室医护人员思想落后，科室对压疮的宣传力度较差，不够重视，防范压疮的意识较差，未有效预防压疮。（2）评估不足，对患者的相关身体指标评估不足，高危患者的预防措施不足。（3）手术时间过长，局部受压太久；手术所用床垫太硬，患者受压部位强力大，故易发生压疮：手术体位特殊，剪切力，压力增加。（4）术中所用药物的阻滞效果使血流减慢，血液循环失常，局部组织因为缺血缺氧，难以及时排除代谢物，从而形成压疮。（5）手术前护理人员床单位未铺平整，患者皮肤受力不均；术中体液或液体打湿床单，局部皮肤受潮，易发生感染，从而损伤皮肤；各种管路，术中所用仪器线路放置不规范。术中医护人员随意压靠患者肢体。

本研究结果显示，经手术室护理后，手术室高危患者发生压疮的几率较对照组显著更低，说明手术室护理可有效预防压疮。观察组护理满意度显著高于对照组，说明对手术室患者实施手术室护理，改善患者舒适度效果显著。观察组生活质量评分显著高于对照组，说明手术室护理对于改善患者生活质量效果显著。

综上所述：对选择手术治疗的患者，做好压疮发生的评估，实施科学有效的手术室护理，对降低患者发生压疮的几率，保证患者的治疗舒适度均有显著效果。

參考文献

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