假饲在胃肠外科患者术后康复中的临床应用

黄漪 沈瑜 许文娟 吕群利 陈丽娟

【摘要】胃肠外科患者术后易出现胃肠功能不全、腹痛腹胀肠黏连等并发症，胃肠外科患者术后恢复及临床预后是胃肠外科的关键研究热点。从当前的国内外的研究情况来看，假饲可有效促进胃肠外科患者术后胃肠蠕动、加速胃肠功能恢复，其临床效果已经得到了公认。本研究对假饲促进胃肠患者外科术后康复的研究情况进行综述，以期为临床工作提供一定的参考。

【关键词】假饲；胃肠病患；术后康复

1 定义

假饲是研究胃液分泌机制的实验方法，基于假饲方式，经口腔消化所形成的食团不进入胃内而留在体外，但在这个过程中可引起胃液的分泌。假饲有助于加速胃肠功能的恢复，促进胃肠外科患者术后的康复，当前许多的临床医学研究学者开始利用咀嚼口香糖的方式来进行假饲实验，在胃肠患者外科术后康复临床实践中应用咀嚼口香糖的方式促进患者术后康复。

2 假饲的临床应用实践现状

首先是胃肠外科手术。胃肠患者在手术创伤，麻醉抑制等多种因素的共同作用下，术后出现不同程度的胃肠功能减弱，而胃肠功能从术后一直到正常，需经历一定的时间。术后咀嚼口香糖己以假饲理论为基础，通过模仿进食动作有助于刺激口腔，进而促进神经体液反射增加胃肠道蠕动，促进胃肠功能恢复。还有研究学者从附近腹部手术后胃肠道功能恢复的应用进行了研究，学者刘天贶，孙众，王琦等（2014）其研究通过对比腹部手术患者术后咀嚼口香糖的应用效果。发现腹部手术患者术后咀嚼口香糖应用效果良好，在对32例左半结肠切除术患者进行综合研究后发现。口香糖组较对照组在排便时间较早，表明术后咀嚼口香糖对胃肠功能的恢复具有明显的效果。

还有研究学者对预防腹胀效果也进行了研究，王小兰，廖慧敏，高丽莲，等（2018）研究结论认为，假饲对腹部手术后胃肠功能恢复有明显的积极效果，同时有助于预防腹胀。研究学者对230例单纯腹腔镜胆囊切除术病人随机分为实验组和对照组，结果发现实验组术后肛门排气排便时间早于对照组。实验组咀嚼口香糖手对术后预防腹胀具有一定的积极影响。

除了胃肠外科手术之外，假饲的临床应用实践还体现一些特殊疾病上，假饲对促进食管癌术后患者胃肠功能恢复也具有一定的效果。咀嚼口香糖可以有效增加胃肠道消化液的分泌，促进胃肠道的蠕动。通过机械刺激可增强对口腔的冲洗作用，早期咀嚼口香糖不仅能够促进患者胃肠功能的恢复，还能降低胃肠道不良反应，改善口腔环境，降低手术切口感染的发生。还有学者从妇科腹腔镜术后恢复进行了研究，其研究目的是为了探讨假饲联合早进食半流质饮食对妇科腹腔镜术后患者影响。其结果发现腹腔镜术后患者通过和假饲联合早进食、半流质饮食有助于改善妇科腹腔镜术后患者的营养情况，降低术后低钾血的发生。

假饲对学龄前儿童患儿阑尾切除手术后肠蠕动恢复的影响也有较大的积极作用，在这方面有一部分学者也进行了广泛研究，其研究结论认为，咀嚼口香糖促进阑尾切除术后患儿肠蠕动的恢复，有效避免了部分患儿不能耐受早期进食的情况，同时也具有让患儿心情放松，转移对疼痛的注意力、保持口腔无异味、防止口腔内细菌繁殖等效果。

关于口服和爽患者行肠道准备，咀嚼口香糖对服用和爽患者行肠道准备的效果有着积极影响，咀嚼口香糖可提高服用和爽进行肠道准备的患者的舒适度，同时还可提高患者的依从性，有助于加快肠蠕动速度。学者王国庆（2017）在研究过程中对住院肠道准备患者136例采用随机数字表法进行分析，通过对观察组和对照组的分析结果发现，观察组按要求在服用和爽间隔期间咀嚼口香糖对比直接服用和爽的依从性要优于对照组。

还有研究学者对预防腹胀效果也进行了研究，王小兰，廖慧敏，高丽莲，等（2018）研究结论认为，假饲对腹部手术后胃肠功能恢复有明显的积极效果，同时有助于预防腹胀。研究学者对230例单纯腹腔镜胆囊切除术病人随机分为实验组和对照组，结果发现实验组术后肛门排气排便时间早于对照组。实验组咀嚼口香糖手对术后预防腹胀具有一定的积极影响。3假饲的临床应用优势

从经济实用性上进行分析，假饲有助于提升病入住院期间的生存质量，且方法较为简单、安全经济、病人更易于接受、方便易行。尤其是咀嚼口香糖有助于促进术后病人的胃肠功能恢复具有统计学意义，可以作为一种术后辅助治疗方式进行推广。关于咀嚼口香糖的经济实用性，许多研究学者也提出了相同的论点。

从恢复效果来看，假饲方式不仅有助于根治术后胃肠功能恢复，还有助于缩短住院时间。曹廷宝，韩晓鹏，李坤，等（2014）研究学者从缩短排气时间进行了探讨，其研究结论认为术后假饲可以缩短排气时间，有利于胃肠道功能恢复，术后患者肛门排气时间及腹胀发生情况明显缩短，并且具有统计学意义。研究学者对收治的160例腹腔镜胃癌患者分为实验组和对照组，结果发现咀嚼口香糖实验组肛门排气时间明显早于非咀嚼口香糖组。关于假饲对于未肠道功能的恢复效果可以从胃动素的身高和血管活性肠肽水平的降低进行分析，李肖坷，裘年存，宋鑫，等（2016）研究人员对上海长征医院普外科22例患者分为实验组和对照组，结果发现实验组术后血浆胃动素、血管活性肠肽的水平明显优于对照组，实验组术后肠鸣音时间、排气时间、排便时间同时也具有缩短效果，术后腹胀的发生率相较于对照组来说明显降低，术后恶心，呕吐等情况和对照组无明显差异。假饲对胃肠手术后病人肠功能恢复时间也具有一定的积极性效果，胃肠手术后，因为肠胀气、肠梗阻等并发症导致术后恢复时间较长，而通过假饲的方式有助于促进肠功能的恢复，改变肠胀气、肠梗阻等并发症情况。缩短腹胀、肛门排气及排便时间，提高恢复效率。

在改善患者焦虑情绪方面，假饲也具有显著效果，许多学者在此方面进行了探讨。咀嚼口香糖是一种安全方便，并且有助于增加患者愉悅感的方式，相交于用药等一些其他的方式来说，这种方式缓解焦虑情绪效果明显。

同时一些学者也对当前假饲方式促进胃肠术后患者恢复的注意事项进行了研究，假饲虽然可以促进胃肠道蠕动，但是对于机械性肠梗阻的患者而言，咀嚼口香糖并非好的方式。对于己排气或排便后再次出现腹痛腹胀的患者应立即停止咀嚼口香糖，并且观察患者有无机械性肠梗阻。

4 总结及展望

从当前假饲在胃肠病患术后康复的临床应用研究可以发现，假饲在胃肠病患术后康复的效果已经得到公认，由于麻醉、手术创伤等原因，在术后第一天咀嚼，不仅可使肠蠕动功能尽早恢复，而且有利于清除口腔细菌，预防口腔溃疡，控制局部感染，清除口臭，更减低了误食机率。其临床实践效果也相对较好。尤其是假饲是一种安全经济、病人更易于接受、方便易行的术后辅助手段，对于胃肠病患术后恢复有着积极作用。在经济实用性、恢复效果、缓解病患焦虑情绪方面都有明显优势，但在具体的临床实践中，还应该根据胃肠病患的实际情况调整假饲临床应用方式，注意细节问题，方可发挥假饲在临床应用方面的优势效果。

参考文献

[1]杨惠，YangHui.嚼口香糖对学龄前患儿阑尾切除术后肠蠕动恢复的影响[J].护理学杂志，2011，26（06）：23-23.

[2]陈月英，马嫦娥，鲁蓉等.早期咀嚼口香糖促进腹部术后患者胃肠功能的恢复[J].解放军护理杂志，2010，27（16）：1275-1276.

[3]谢敏仪.不同时间窗咀嚼口香糖促进胃肠外科患者术后胃肠道功能恢复的研究[J].护理管理杂志，2015，15（09）：659-660.

[4]刘天贶，孙众，王琦.咀嚼口香糖对促进腹部手术后胃肠道功能恢复的应用研究现状[J].护理学报，2014（20）：27-30.

[5]王小兰，廖慧敏，高丽莲等.咀嚼口香糖对腹部手术后胃肠功能恢复的影响[J].护士进修杂志，2008，23（10）：938-939.

[6]王鳃，刘晓芯，蒋莉.假饲对促进食管癌术后患者胃肠功能恢复的效果观察[J].检验医学与临床，2017，14（15）：2214-2215.

[7]陈丽，许勤，刘林.综合干预促进胃肠道手术病人快速康复的效果观察[J].护理研究，2013，27（16）：1595-1596.

[8]潘雨萍，冯素文.假饲联合早进食半流质饮食对改善妇科腹腔镜术后患者营养状况的影响[J].护理与康复，2016，15（03）：203-205.

[9]杨惠YangHui.嚼口香糖对学龄前患儿阑尾切除术后肠蠕动恢复的影响[J].护理学杂志，2011，26（06）：23-23.

[10]王国庆.咀嚼口香糖对服用和爽患者肠道准备效果的影响[J].护理学报，2017，24（07）：49-52.

[11]王小兰，廖慧敏，高丽莲，等.咀嚼口香糖对腹部手术后胃肠功能恢复的影响[J].护士进修杂志，2008，23（10）：938-939.

[12]黄文高，喻小青.咀嚼口香糖对腹腔镜阑尾切除术后病人胃肠功能的影响[J].护理研究，2012，26（23）：2153-2154.

[13]曹廷宝，韩晓鹏，李冲等.咀嚼口香糖对腹腔鏡胃癌D_2根治术后胃肠功能恢复的疗效观察[J].中国现代普通外科进展，2014，17（03）：192-195.

[14]李肖坷，裘年存，宋鑫等.咀嚼口香糖对腹腔镜下袖状胃切除术后胃肠动力恢复的疗效分析[J].中国现代普通外科进展，2016，19（08）：670-672.

[15]孙志元，龚新秀.咀嚼口香糖对开腹手术后胃肠功能恢复的影响[J].中国临床研究，2013，26（03）：249-250.

[16]李楠，苏琳，何翠.咀嚼口香糖对腹腔镜胃癌根治术后患者胃肠功能恢复的影响[J].齐鲁护理杂志，2014（22）：68-69.

[17]陈月英，马嫦娥，鲁蓉等.早期咀嚼口香糖促进腹部术后患者胃肠功能的恢复[J].解放军护理杂志，2010，27（16）：1275-1276.