降低剖宫产率途径的实践研究

窦淑红

【摘要】当前，随着国家生育政策的调整，我国出现了生育高峰，越来越多的孕妇选择剖宫产。面对这个形势，降低剖宫产率的途径的研究就势在必行，基于此，笔者从加大自然分娩的宣传力度、营养合理和孕期体重适度、充分发挥自由体位在产程中的作用、加强沟通以缓解孕妇生产压力等六个方面进行了探究，取得了较好的效果。

【关键词】降低剖宫产率途径；研究

【中图分类号】R719.8 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

随着国家放开二胎生育政策，我国的妇女生育出现了高峰，为了减少痛苦、保持体型和高品质的生活质量，越来越多的孕妇在深思熟虑后大多选择剖宫产的方式进行生育，因而近年来我国孕妇剖宫产的比例急剧上升。然而剖宫产在满足孕妇之余，却带来了围产儿窒息甚至严重时致残率的糟糕后果，新生儿出现了医源性早产、身体损伤和肺部病变等情况。同时，我们冷眼观察，不难发现剖宫产大很大程度上并没有降低产女的危险，比如增加羊水栓塞风险度高达三倍甚至五倍；产女在剖宫产后出现大量流血；一些产妇在术中容易发生膀脱损伤、在术后容易发生细菌感染等问题，这些问题同样为剖宫产妇女带来诸多伤害：子宫内膜异位症、泡痕部位再次妊娠、盆腔炎……。顺产与之不同，经阴分娩化的胎儿，他们在分娩过程中肺部受到产道适度挤压，因此消化道的羊水排出得较为干净，呼吸道也比较干净和清洁，新生儿肺部并发症就大大降低了。经阴分娩，一般不需要麻醉，不仅能够在一定程度上对孩子的感觉器官进行刺激，还减少了手术并发症的发生。经阴分娩的妇女，产后恢复也快，也能够拥有更多的精力母乳喂养和照顾婴儿[1]。因此，降低剖宫产率就成为现代妇科医务工作者的重大课题之一。本文就是基于这一重要性，对降低剖宫产率的途径进行了实践研究，具体内容如下。

1 加大自然分娩的宣传力度

产妇选择剖宫产的多种原因，如怕惧怕疼痛、担心影响体型，降低性生活质量，为孩子择选出生日期以求好运、头位难产等等。事实下，事实上，很难提前预测头位难产，这种情况也只有在产程中经阴道检查才能证实，对胎儿因素及产力等情况进行综合考虑后决定是否选择剖宫产。这其中存在着诸多不确定因素，为避免医疗纠纷，在告知家属时往往夸大，这就在一定程度上提高了剖宫产率。为降低这种情况的发性，要将自然分娩的好处大力宣传，让孕妇明白，经阴分娩是最安全的、最合理的分娩方式，除非具有手术指征再进行剖宫产。

2 营养合理和孕期体重适度

据统计，孕期进行体重管理的孕妇，新生儿体重超大的概率很低，相反，没有进行体重管理的孕妇，巨大儿的胎头径线比较大，这就为胎儿出生增加了风险和难度。为减少和避免风险，产妇就需要采取剖宫产方式进行分娩，但在客观上会对产妇和胎儿带来伤害。除此之外，还增加了妊娠期鳥血压、糖尿病的发病率，严重影响了新生儿的健康和产妇的生产危险。因此，怀孕期间，要指导孕妇要合理营养、适度运动，控制好体重。减少生产的危险性，降低剖宫产率，提高自然分娩率。

3 鼓励产妇在分娩过程中充分发挥自由体位作用

产程需要一个时间过程。在进展缓慢时，产科医生和产妇家属要大力教育引导产妇，经常变换不同的体位，这有利于分娩。到了孕晚期，孕妇的激素将发生较大变化，韧带、骨盆关节软组织出现松弛现象，建议孕妇做一些与弧薛关节和耻骨弓有关的活动，这样对分娩有所帮助。骨盆容易变形，这能够帮助胎儿头部在第一产程处于最有利的位置；同样对第二产程胎儿的俯屈、胎头下降以及内旋转也非常有益。如果产妇的胎轴、骨盆轴的方向出现一致，将会减轻她的疼痛感觉；如果骨盆坚持长期摆动、摇摆或者步行，就可以带动骨盆与各骨骼之间以及骨盆形状发生连续性的变化，从而促使胎头移动到最佳位置。因引，可以充分发挥各种体位。主要包括：半卧位和侧卧位、身体前倾位、手膝位、开放式膝胸卧位、不对称式直立位（站位、跪位、坐位）、支撑式蹲位等。产科医生要根据产妇实际和产程进程，有针对性地对产妇加强体位指导，避免出现难产问题，努力实现自然分娩。

4 加強沟通，缓解孕妇生产压力

要加强与孕妇的沟通力度。对于生产，孕妇大都心存恐惧，害怕疼痛，心生恐惧，精神压力较大，这种情况极不利于产妇的顺利生产。这种情况下，就必须用语言安抚处于焦虑状态的产妇，并对产妇进行实际的指导，比如对分娩为什么会出现疼痛感觉要讲清原因，传授给产妇们一些减轻痛苦的方法窍门。同时，针对产妇提出的问题采取针对性的措施，达到缓解孕妇生产压力，使其能够正常面对生产并产生巨大的勇气和力量。

5 加强妇产科专业技术人员的培训

医院要将自然分娩和剖宫产手术的临床手术指征等相关内容纳入专业技术人员的培训，使其进下熟练地掌握剖宫产的适应症、禁忌症，从而提高产科医务人员的技术水平，科学控制和降低剖宫率。

总的来说，剖宫产出生的孩子，免疫力会大大低于经阴分娩的孩子，也更容易发生呼吸系统的疾病；喂养婴儿时，采用母乳喂养最科学，但是剖宫产术后疼痛刺激会严重影响泌乳素分泌，导致母亲下奶晚、婴儿啼哭；剖宫产还给新生儿母亲带来了很多并发症，严重影响着她们的身心健康。因此，要正确认识到分娩是一个非常自然的生理过程，当没有出现医学指征禁时，选择经阴分娩是对产妇和婴儿最为安全的、最为合理的、也是最为科学的生产方式。

参考文献

[1] 燕素英.孕前及孕期体重与产科并发症及妊娠结局的关系[D].山西医科大学，2010.

本文编辑：吴 卫