精神分裂症给予阿立哌唑和利培酮治疗的效果分析

林芳 杨顺才

【摘要】目的：探究精神分裂症给予阿立哌唑和利培酮治疗的效果。方法：以我院精神科2015年4月-2018年4月期间住院治疗的100例精神分裂症患者为观察对象，以随机数字表法将其分为对照组（50例）、观察组（50例）。对照组给予阿立哌唑治疗，观察组在对照组基础上联合使用利培酮治疗，观察对比组间治疗效果差异。结果：治疗前PANSS评分相比，无统计学差异（P>0.05）；经治疗后观察组PANSS评分低于对照组，存在统计学差异（P<0.05）。结论：精神分裂症给予阿立哌唑和利培酮治疗，效果显著。

【关键词】精神分裂症；阿立哌唑；利培酮

精神分裂症作为常见的精神疾病，终身患病率为3.8‰-8.3‰。精神分裂症病因复杂，常表现为感知、思维、情感、意志障碍等[1]。精神分裂患者如未及时治疗，则会遭受巨大痛苦，影响日常学习与工作。临床常采用药物缓解患者疾病状态，效果较好。本文选取50例精神分裂症患者，对其进行阿立哌唑±利培酮治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入100例精神分裂症患者，选自我院精神科2015年4月-018年4月间。通过随机数字表法分为以下两组，即对照组50例，观察组50例。对照组男27例，女23例，年龄23-61（42.1±19.3）岁；观察组男26例，女24例，年龄24-63（42.3±19.1）岁。比较两组基础资料，差异不明显，无统计学差异（P>0.05）。

（1）纳入标准：①依照CCMD-3确诊且PANSS评分全60分；②不存在严重躯体障碍；③患者与其家属知晓研究，并签署了知情同意书。

（2）排除标准：①处于妊娠期、哺乳期女性；②知情不配合；③药物过敏患者。

1.2 方法

所有患者于治疗前停用抗精神病类药物。治疗前均经半月清洗期。对照组予以阿立哌唑片（上海中西制药有限公司，国药准字H20041505，规格10mg）治疗。餐后服用。初始剂量为5mg/d。后于半月内药量呈逐渐递增趋势。直至25mg/do观察组联合使用利培酮片（北京天衡药物研究院南阳天衡制药厂，国药准字H20061072，规格1mg）治疗。餐后服用。初始计量为1mg/d。根据患者病情状态药量逐次递增。于半月内逐渐增加至6mg/d。所有患者接受药物治疗两个月。如期间出现副作用可采用盐酸苯海索片（山东健康药业有限公司，国药准字H37022726，规格2mg）治疗。3mg/d。如患者存在失眠则可采用阿普唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H32O2O215，规格0.4mg）0.8mg/QN治疗。

1.3 评价指标

观察对比组间PANSS评分差异评价治疗效果PANSS评分标准[3]：依照陽性与引领症状量表为精神分裂症患者进行评估。量表包括妄想、幻觉、概念、兴奋、夸大、敌对性等项目组成。总分88分，分数越高。病情越严重。

1.4 统计学方法

采用统计学软件spss21.0分析数据，所有计量资料通过“x±s”表示，对比结果采取t检验；计数资料通过“n（%）”表示，对比采用X2检验。如果P<0.05，则说明数据间差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前组间PANSS评分无统计学差异，P>0.05；治疗后观察组的PANSS评分低于对照组，组间比较存在统计学差异，P<0.05。如表1所示。

3 讨论

精神分裂症作为病因未明的精神疾病，多发于青壮年。临床症状各异，且患者一般意识清楚，智能正常。但部分患者在发病中，会产生认知功能障碍。临床常采用抗精神疾病药物治疗，阿立哌唑和利培酮治疗均可应用于临床治疗中[4]。

阿立哌唑作为新型非典型抗精神分裂症药物，可对DA神经系统具有双向调节功能。阿立哌唑可作为DA递质的稳定剂，参与到精神分裂症患者的治疗中。其对于D2、D3、5-HTIA和5-HT2A受体具有高亲和力，可用于抑制精神分裂。其对于D2和5一IA受体具有拮据作用，故应用其治疗精神分裂症可控制复发率。但是阿立哌唑对于组胺H1及H2受体并无作用，单独用药效果并不理想。而利培酮作为苯丙异噁唑衍生物，是新一代的抗精神病药。其能与5-HT2受体和多巴胺D2受体相结合，具有较高的亲和力。同时它可与α1受体、H1受体、α2受体结合，但亲和力较低。其对于D2受体具有强力措抗效果，可改善精神分裂症的阳性症状。同时它还可抑制运动功能，平衡中枢神经5-HT和多巴胺。对精神分裂症的阴性症状，具有较好的效果。故将两种药物联合使用，治疗效果较好。阿立哌唑作为DA稳定剂，可改善患者DA水平，具有良好的稳定性。而利培酮具有良好的抗精神要用价值，可作用于阳性及阴性精神疾病症状。故联合用药效果，效果甚佳。廖恒等人在《阿立哌唑与利培酮治疗难治性精神分裂症的临床疗效对比》中，针对联合要用价值进行了讨论。其借助108例精神分裂症患者，按照随机表法进行分组。经对比联合用药组总有效率为92.59%，高于对照组。故得出联合用药具有良好的临床治疗效果及安全性。与本文所得结论契合。

综上所述，精神分裂症给予阿立哌唑和利培酮治疗效果显著，值得临床推广使用。

（通讯作者：杨顺才）

参考文献

[1]陈景华.阿立哌唑与利培酮对女性精神分裂症患者腹部脂肪量及分布的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（03）：295-297.

[2]李默.阿立派唑与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究[J].医药前沿，2016，6（13）：125-126.

[3]吴慧.阿立派唑配伍利培酮治疗对精神分裂症患者血清MBP、GDNF水平的影响[J].现代医学，2017（10）：1430-1434.

[4]廖恒，余妹，黄智等.阿立哌唑与利培酮治疗难治性精神分裂症的临床疗效对比[J].现代生物医学进展，2016，16（12）：2333-2335.