前列腺增生症中西医治疗进展

付崇 廖德发 苏向东 覃莉珍 彭益玲

【摘要】前列腺增生是老年的患者非常常见的一种疾病，在临床上主要表现为尿意频繁、排尿费力和尿液潴留等，该疾病的发展比较重，如果没有及时的进行治疗，病情就会发展成肾功能不全，对于病情比较严重的患者来说，会造成肾功能衰竭，严重威胁患者的生命安全。本文通过从中、西医的两个角度对该疾病进行深入的了解，并叙述该疾病的主要治疗方法。

【关键词】前列腺增生；中西医治疗；研究进展

中老年男性出现排尿困难主要的原因就是前列腺增生，该疾病是一种常见的良性疾病，在临床上主要表现为：组织学上前列腺腺体和间质成分增生、解剖学上体积增大等。在临床上主要的治疗方式就是手术治疗和非手术治疗，在治疗之后仍存在很多的并发症。有学者经过研究表表明，从病理期到临床期时间和进程很难做出正确的判断，对于某种中草药可以望这种进程。因此要积极开展中草药治疗该疾病的研究。本次对前列腺增生患者的治疗方式进行了深入的分析和探究。

1 病因病机

近些年，由于前列腺增生疾病的发病率逐渐增多，对该疾病的研究也随之增多，但是依然没有研究出该疾病的主要病因。有部分研究学者认为该疾病可能与人体内紊乱的激素水平有着之间的联系，对于年龄的增长是社会各界所公认的一个病因基础。由于患者受到激素的调节和控制，前列腺的间质细胞会与上皮细胞产生互相的作用，由于不同的生长因子的影响，在加上患者年龄的增长，不仅人体中的性澈素开始出现平衡失调的现象，而且雌雄激素的协同效应也开始出现下降的趋势，这些因是前列腺增生的重要主要原因。

在中醫学上为该疾病的发生主要与患者的肺、脾、肾，膀胱、三焦有着直接的联系。如果患者的肺存在一定的异常，就会出现上窍不通，下窍堵塞的情况；脾肾气虚，就会终至痰湿凝聚，阻滞尿道；肾阳亏虚，膀胱无力传送，在排尿的时候，就会出现小便点滴的现象，甚至排尿不畅。

2 诊断要点

2.1 储尿期表现

第一尿频：患者在早期会表现为尿意频繁，尤其是在夜间更为突出，一般2-4次以上，尿频随着梗阻逐渐加重而加重。第二尿急迫、小便失禁：如果患者存在下尿路的机械性梗阻时，大部分患者会出现排尿急迫，或者急迫性尿失禁的表现。

2.2 排尿期表现

夜尿排出费力：出现排尿困难是该疾病的主要表现。轻靡梗阻在临床上主要表现为排尿中断、尿后滴沥不尽；梗阻进一步患者的排尿的时间就会变长，射程近，尿线细，甚至还有排不尽尿液的感觉。

2.3 并发症

第一、残余尿增多。由于各方面因素的影响，比如：气候、身体劳累、饮酒等等的都会导致患者出现前列腺及膀胱颈部充血、水肿的情况，加重看了排尿的费力程度，使尿液潴留在膀胱内不能完全的排出，从而导致急性尿潴留的发生，在临床上主要表现为膀胱区膨胀隆起，下腹部出现疼痛感，如果患者意识比较清醒，还会出现躁动不安的现象。残余尿量一旦增多，就会使膀胱的收缩功能逐渐降低，随着病情的逐渐发展就会转变为慢性的尿潴留。如果膀胱内残余尿液非常的多，就会将其压力升高，一旦出现压力高于尿道阻力的时候，尿液就会溢出的情况，在临床上被称之为充溢性尿失禁。

第二、血尿。在黏膜上的毛细血管网会随着前列腺腺体的不断增大而逐渐扩张，对于增大的腺体来说，会牵拉膀胱，或者与膀胱产生一定的摩擦，在膀胱逼尿肌收缩时，就会出现血尿的情况。在对患者的膀胱镜进行检查时，膀胱压力一旦减低，就会出现非常严重的血屎情况。除此之外，膀胱颈部充血或者结石患者也会出现血尿的症状。

第三、尿路炎症。由于尿路梗阻有很多的残余尿液存在，而这些残留的尿液存恰恰给细菌的繁殖生长提供了有力的条件，造成尿路感染。当感染逆流入上尿路时，患者就会出现一系列的症状，比如：腰痛、发热等。患者在一般情况下，不会出现尿路感染的表现，但是如果检查患者的尿液，会发现患者的尿液里存在很多的白细胞，所以在手治疗之前要对此情况给予一定的控制。

3 西医治疗方法

3.1 药物治疗

治疗该疾病使用西医进行治疗，其药物有5α-还原酶抑制剂、α受体阻滞剂。在临床中一般使用保列治和哈乐联合用药，其用法用量为保列治、哈乐各1片，一天1次，如果患者的伴有尿潴留，就要配合留置导尿，时间为6天左右，有尿路感染者，口服左氧氟沙星0.5g，一天一次，该药物治疗症状比较轻的患者，其治疗效果更为显著。

3.2 徽刨疗法

徽刨疗法主要实施经尿道前列腺汽化电切术对患者进行治疗，该治疗方法属于开放性手术，不仅手术的治疗时间短，对患者造成的创伤也比较小，还不需要将组织逐层切开，在手术结束之后也没有任何的伤口，而且还可以重复进行。只需要在患者腔内通过采用高频电极对增生的前列膊组织进行有效、合理的切割和止血，经尿道置入就可以完手术。

3.3 开放手术

如果出现患者的尿道比较狭窄，前列腺增生比较大，而且还伴有结石等情况，则无法对患者实施电切镜进行治疗，必须要对患者实施开放手术治疗。随着医疗技术的发展，气压弹道、钬激光、超声碎石技术也随之逐渐兴起，使开放手术已经逐渐被淘汰。除此之外，等离子或钬激光前到腺剜除术，微波治疗、射频治疗等虽然在临床上也可以起到一定的治疗效果，得以广泛的应用，但是该种方法不建议作为一般患者的一线外科治疗方法。

4 中医治疗方法

治疗该疾病出来使用手术治疗以外，还可以采用中医疗法进行治疗，在我国中医疗法是一种比较传统的治疗方法，不仅风险小，而且其治疗之后的副作用也非常小。前列腺增生症属于中医理论中“癃闭”、“淋症”等范畴，分为以下证型：

4.1 湿热下注

湿热下注主要表现为患者的小腹胀满，在排尿时会出现排尿不畅、点滴不通的现象，而且在夜间排尿频多，尿道灼痛。如果患者出现该种症状，就可以服用八正散加减进行治疗。

4.2 气滞血瘀证

主要表现为排尿不畅，尿液点滴，在情绪上会出现抑郁、烦躁容易动气，小腹拘急胀痛。舌紫暗，或者是有瘀斑，就可以给患者服用沉香散加减进行治疗。

4.3 脾肾气虚证

脾肾气虚证表现为排尿不畅，排尿无力，而且尿线也比较细，射程比较短，尿液滴沥不尽，对于病情比较严重的患者来讲，在夜间就会出现尿不自知的现象；声音低，不想说话，饮食不佳等，对患者给予补中益气汤化裁。

5 结束语

随着我国科学技术的不断进步与发展，带动了医疗技术的发展，使医疗条件也在逐渐提高，而且医学知识的普及度也在迅速加深，人们也逐渐认识到前列腺增生疾病的危害性，同时也引起了患者和医院关注和重视。。中医治疗该疾病的方案和手段都不具有规范性，没有认识到预防疾病的重要性。在现阶段对于如何预防和延缓该疾病发生的文章比较少，经过此次研究，认为建立前列腺增生中医预警系统，对高危人群实施有效的护理干预，从而减轻疾病对患者所造成的影响，而且在很大程度上可以减轻国家的医疗负担。总而言之，对该疾病采用中医的方法进行预防和治疗，具有非常广阔的研究前景。