冬病夏治支气管哮喘的疗效观察及研究

李红伟 屠金忠

【摘要】目的：研究及观察冬病夏治支气管哮喘的疗效。方法：选取我院2017年3月-4月收治的支气管哮喘患者100例为对象进行研究，将其随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采用茶碱缓释剂和沙丁胺醇治疗，观察组在三伏天采用喘可治注射液行足三里穴位注射结合自制中药丸对大椎穴、天突穴行穴位贴敷治疗。比较两组中医证候疗效、不良反应以及生活质量评分。结果：观察组中医证候治疗有效率为90.0%（45/50）较对照组76.0%（38/50）显著较高，且P<0.05。观察组无不良反应率，而对照组不良反应率8.0%（4/50），两组间差异对比P<0.05。观察组生活质量评分较对照组显著较高，且P<0.05。结论：针对支气管哮喘患者采取冬病夏治的疗效非常显著，既能显著改善患者各种症状，还能避免其发生不良反应，并能提升患者生活质量，因此值得应用推广。

【关键词】支氣管哮喘；冬病夏治；疗效观察

在临床上，支气管哮喘是一种全身变态反应性疾病，其一种常见的局部表现即为气道炎症[1]。针对此类患者，临床以往主要采取药物吸入治疗的方式，如茶碱缓释剂和沙丁胺醇雾化吸入，但此种方式治疗患者后，一旦其停药，则复发几率较高，且容易导致患者发生一些局部或全身反应，因而疗效欠佳[2]。而作为一种独特的中医治疗方法，“冬病夏治”在治疗支气管哮喘方面疗效显著[3]。因此本文选取我院收治的支气管哮喘患者100例为对象进行研究，将其随机分为对照组和观察组，各50例，即对冬病夏治支气管哮喘的疗效进行了研究与观察，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月-4月收治的支气管哮喘患者100例为对象进行研究，将其随机分为对照组和观察组，两组各50例。本次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。其中，对照组男29例，女21例，年龄为18-75岁，平均年龄为（45.23±10.21）岁。观察组男24例，女26例，年龄为19-76岁，平均年龄为（46.52±11.09）岁。两组基础临床资料比较差异不显著，且P>0.05无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用茶碱缓释剂和沙丁胺醇治疗，而观察组在三伏天采用喘可治注射液（批号：20100703，产自广州万正药业有限公司，主要成分为淫羊蕾和巴戟天）行足三里穴位注射，4mL/次，2次/w，持续治疗8w；给予自制中药丸对大椎穴、天突穴行穴位贴敷治疗，2次/w。敷贴前详细为患者进行基础知识宣传教育，讲解穴位敷贴治疗方法、效果、注意事顶等，消除患者不良心理，使其积极配合敷贴，充分了解患者病情及家族病史，并评估患者是否可实施穴位敷贴。敷贴时，取坐位，局部皮肤保持清洁，敷贴时协助医师稳固药贴，避免其脱落或移位。观察患者反应发现异常，及时作出对症处理。敷贴后，局部皮肤出现灼热感，禁运动过量，防止出汗对敷贴效果造成影响，温水清洗药膏残留处，避免损伤皮肤，若敷贴后出现疼痛，以酒精棉球擦拭，避免感染。饮食要少食寒凉、油腻刺激性食物，禁食羊肉、花椒、小茵香、肉桂等，敷贴后不可立即进入空调房中，避免毛孔收缩，不利于药物吸收。两组治疗期间，不采用糖皮质激素和其他平喘药物，且针对合并感染者，可适当采用抗生素予以治疗。

1.3 观察指标

比较两组中医证候疗效、不良反应以及生活质量评分。

（1）中医证候疗效：根据中医证候如腰膝酸软、畏寒肢冷、咯痰、咳嗽、哮鸣音、喘息等症状积分进行评定，每个症状分值为1-3分，分别对应轻度、中度、重度三个等级。疗效判定标准[4]：显效：患者总积分值降低2/3以上；有效：患者总积分值降低1/3-2/3；无效：患者总积分值无变化。

（2）不良反应：观察两组治疗期间是否出现心悸、恶心等不良反应。

（3）生活质量评分：采用生活质量自评量表进行评分，分值为1-7分，分值高低与患者生活质量呈正比。

1.4 统计学分析

采用统计学软件spss22.0进行数据处理。在处理数据过程中，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医证候疗效对比

观察组中医证候治疗有效率为90.0%（45/50）较对照组76.0%（38/50）显著较高，且P<0.05。见表1。

2.2 两组不良反应对比

观察组无不良反应率，而对照组不良反应率8.0%（4/50），两组间差异对比P<0.05。见表2。

2.3 两组生活质量评分对比

观察组生活质量评分（5.3±1.7）分较对照组（3.4±1.2）分显著较高，且P<0.05。

3 讨论

在临床上，支气管哮喘主要特征为气道高反应性和气道阻塞，且作为一种慢性气道炎症，该病症的发生具有多种细胞参与，尤其是T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞等。而在治疗此类患者的过程中，通过采用“冬病夏治”的治疗方式，其是在农历“三伏”期间，对患者相应穴位采用中药敷贴进行贴敷，通过穴位传导和透皮吸收等，从而起到调整机体免疫功能、祛散伏痰、温阳利气的功效，此种治疗方法针对久咳久喘、哮喘、慢性支气管炎、支气管炎、反复感冒等具有良好的防病治病效果[5]。在中医学理论中，“冬病”指的是在冬季加重或好发于冬季的病症，如中医脾胃虚寒类疾病、老年畏寒症、类风湿或风湿关节炎、支气管哮喘、支气管炎等而“夏治”指的是这些病症在夏季有所缓解，此时对其进行辨证施治，即采用一些方药进行适当的内服和外用，则可有效减轻其症状，并能有效预防冬季旧病复发。“冬病夏治”融合了诸多学科的知识，包括免疫医学、时间医学、中医学等，其是在中国农历“夏至”“头伏”“中伏”“末伏”等时间段内，利用机体阳气充沛，夏季气温高等有利时机，采用中药内服、穴位贴敷、针灸等方法治疗患者，以起到内病外治的目的[6]。本文通过在三伏天采用喘可治注射液行足三里穴位注射结合自制中药丸对大椎穴、天突穴行穴位贴敷治疗支气管哮喘患者，达到了显著疗效。即结果显示：观察组中医证候治疗有效率为90.0%较对照组76.0%。显著较高，且P<0.05。观察组无不良反应率，而对照组不良反应率8.0%，两组间差异对比P<0.05。观察组生活质量评分较对照组显著较高，且P<0.05。因此可以看出，针对支气管哮喘患者采取冬病夏治具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，针对支气管哮喘患者采取冬病夏治的疗效非常显著，既能显著改善患者各种症状，还能避免其发生不良反应，并能提升患者生活质量，因此值得应用推广。

参考文献

[1]刘福军.穴位贴敷冬病夏治防治小儿支气管哮喘的疗效观察[J].慢性病学杂志，2015，16（06）：690-692.

[2]朱洪达，徐丹妮，郑小伟.“冬病夏治”单一疗法和综合疗法治疗慢性呼吸系统疾病疗效对比观察[J].浙江中医药大学学报，2014，38（03）：283-286.

[3]刘萍.冬病夏治穴位贴敷治疗支气管哮喘疗效观察及护理体会[J].中医临床研究，2013，5（16）：111-112.

[4]宣丽华，虞彬艳，徐福，张舒雁，马泽云，徐勇刚，吴翔，莫晓枫.不同刺激强度穴位贴敷冬病夏治防治支气管哮喘的临床研究[J].中华中医药杂志，2012，27（07）：1807-1810.

[5]李丽萍，包烨华，楚佳梅，曾友华，宣丽华.冬病夏治穴位贴敷防治支气管哮喘130例疗效观察[J].中医杂志，2012，53（04）：307-310.

[6]李丽萍，包烨华，楚佳梅，曾友华，宣丽华.穴位贴敷冬病夏治防治小儿支气管哮喘的疗效观察[J].中华中医药学刊，2012，30（02）：376-378.

[7]何慧，韩旭丰.冬病夏治内外同治法对支气管哮喘缓解期的疗效观察[J].中国农村卫生事业管理，2016，36（11）：1475-1478.

[8]夏利敏.冬病夏治穴位贴敷治疗支气管哮喘疗效及护理观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（12）：231-232.