体外冲击波碎石机治疗肾结石的疗效观察与护理干预效果分析

张敏

【摘要】目的：探析体外冲击波碎石机治疗肾结石的疗效及护理干预的实施效果。方法：对2014年6月～2018年4月在我院接受治疗的60例肾结石患者进行研究，根据随机抽签法分为对照组（n=30）、观察组（n=30）。两组患者均给予体外冲击波碎石机治疗，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施护理干预，对两组患者一次性碎石成功率、干预前后心理状态评分及护理满意度进行统计对比。结果：观察组患者一次性碎石成功率（96.67%）明显高于对照组患者（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者干预后焦虑评分、抑郁评分均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度（96.67%）明显高于对照组患者（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：体外冲击波碎石机治疗肾结石的疗效显著，加之护理干预的实施，能够进一步提高一次性碎石成功率，改善患者心理状态，提高患者护理满意度，值得在临床中应用与推广。

【关键词】肾结石；体外冲击波碎石机；护理干预

肾结石指的就是发生于肾盂、肾盏及输尿管与肾盂连接处的结石，多见于青壮年，临床症状主要有血尿、腰痛等，可出现肾功能衰竭、中毒性休克等情况，甚至造成死亡[1]。在肾结石治疗中，体外冲击波碎石机应用十分普遍，且能够取得良好的治疗效果。同时，为了进一步提高治疗效果，应加强护理干预的实施。本文现对2014年6月～2018年4月在我院接受治疗的60例肾结石患者进行研究，分析体外冲击波碎石机治疗的效果及护理干预实施价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2014年6月～2018年4月在我院接受治疗的60例肾结石患者进行研究，根据随机抽签法分为对照组（n=30）、观察组（n=30）。对照组患者中，女性13例，男性17例；年龄范围25～63岁，平均为（43.12±5.21）岁；病程范围15d～1年，平均为（5.16±1.57）个月；结石部位：左侧18例，右侧9例，双侧3例；结石直径范围8～20mm，平均为（13.32±4.56）mm.观察组患者中，女性14例，男性16例；年齡范围24～63岁，平均为（43.41±5.36）岁；病程范围16d～1年，平均为（5.20±1.49）个月；结石部位：左侧17例，右侧11例，双侧2例；结石直径范围8～20mm，平均为（13.21±4.49）mm。对两组患者性别、年龄、病程、结石部位、结石直径等资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），可展开比较。

1.2 方法

两组患者均给予体外冲击波碎石机治疗，即治疗前用X线或B超定位结石，之后采用体外冲击波碎石机进行治疗，取患者仰卧位，若患者肥胖，可用腹带或手进行固定，之后用较小的冲击波电压进行冲击治疗，在患者适应后逐渐将冲击波电压增至12～14kV，以患者耐受程度为准，治疗时间约为30min，冲击次数平均为1000～1500次。

对照组患者实施常规护理，即按照临床要求及医嘱执行护理操作。观察组患者实施护理干预，内容如下：

（1）术前护理。护理人员应积极和患者沟通，评估患者身体状况及心理状态，从而给予恰当指导，以此确保治疗顺利进行。同时，指导患者合理饮食，并且多喝水，每天饮水量应超过3000mL，从而促进肾小管吸收，增加排尿次数，冲洗尿路[2]。此外，术前3d叮嘱患者禁食易产气食物，手术当日不可进食饮水。

（2）术后护理。①病情观察：对患者一般状况、排尿、腹痛等情况进行观察，一旦出现异常情况，马上告知医生，并协助医生进行恰当处理。②观察排石情况：护理人员指导患者多喝水，以此增加排尿次数，促进细小结石排出。同时，对患者排石情况进行密切观察，并收集患者尿液，观察是否存在结石。③运动指导：在碎石治疗后，指导患者恰当运动，以此增强体质，加快康复。若患者术前未放置双J管，且一次粉碎结石直径>20mm，应叮嘱患者不可太早进行起床活动，嘱咐患者卧床休息2～8h，减少下床活动。

1.3 观察指标

对两组患者一次性碎石成功率、干预前后心理状态评分及护理满意度进行统计对比。

（1）采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估患者干预前后心理状态，分值为0～100分，50～60分为轻度焦虑、抑郁，61～70分为中度焦虑、抑郁，>70分为重度焦虑、抑郁[3]。

（2）采用自拟护理满意度调查表评估患者护理满意度，总分为100分，非常满意>90分，基本满意60～90分，不满意<60分，满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

利用SPSS 22.0软件分析数据，计数资料、计量资料分别表示为百分率、（x±s）形式，并分别给予卡方、t值检验，P<0.05提示两组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者一次性碎石成功率进行比较

观察组患者一次性碎石成功率为96.67%（29/30），明显高于对照组患者的80.00%（24/30），差异有统计学意义（X2=4.0431，P=0.0443（0.05）。

2.2 对两组患者干预前后心理状态评分进行比较

观察组患者干预后焦虑评分、抑郁评分均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），数据详见表1所示。

2.3 对两组患者护理满意度进行比较

观察组患者护理满意度（96.67%）明显高于对照组患者（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05），数据详见表2所示。

3 讨论

肾结石是一种比较常见的临床疾病，主要成分包括磷酸铵镁、磷酸钙、尿酸或者胱氨酸，也可以是两种以上成分的混合物[4]。在临床中，体外冲击波碎石机治疗是临床首选微创方式，能够有效治疗肾结石，发挥着不可代替的作用[5]。在体外冲击波碎石机治疗中，能够加快患者体内结石的排出速度，减轻患者疼痛，临床效果显著。而为了进一步提高治疗效果，应加强护理干预的实施，围绕术前、术后展开全面护理，不仅可以确保手术顺利进行，还可以进一步提高治疗效果，值得临床应用与推广[6]。除此之外，在护理干预中，应注意心理疏导的实施，以此缓解患者不良情绪，改善患者心理状态，同时尽量满足患者的合理需求，提高患者护理满意度。

本研究结果提示，观察组患者一次性碎石成功率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者干预后焦虑评分、抑郁评分均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以说明，通过护理干预的实施，能够显著提高一次性碎石成功率，降低患者焦虑评分、抑郁评分，提高患者护理满意度，临床应用价值非常高，与相关文献报道[7-8]基本相符。

综上所述，体外冲击波碎石机治疗肾结石的疗效显著，加之护理干预的实施，能够进一步提高一次性碎石成功率，改善患者心理状态，提高患者护理满意度，值得在临床中应用与推广。

参考文献

[1]张丽娟.急诊肾结石患者疼痛的个性化护理服务及干预价值评析[J].首都食品与医药，2018，25（09）：95.

[2]黄颖.综合护理对肾结石患者术后康复的影响研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（21）：115，118.

[3]古丽切合热·阿布都克尤木.人文护理关怀对肾结石手术患者健康知识及护理满意度的影响[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（07）：57-58.

[4]霍世芳，刘晓兰.探讨护理干预在肾结石患者经皮肾镜超声碎石术治疗中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（67）：200，203.

[5]李莉.护理干预在改善肾结石手术病人术后疼痛与睡眠质量中的效果[J].影像研究与医学应用，2017，1（07）：189-190.

[6]陆伟玲.优质护理对肾结石手术患者的影响观察[J].中国社区医师，2017，33（11）：129，131.

[7]王媛媛.围手术期复杂性肾结石患者的护理干预效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（10）：1898.

[8]吕薇.体外冲击波碎石机治疗肾结石的疗效观察与护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（19）：205，207.