绝经后妇女取环术中联合用药效果及护理干预分析

谭金萍

【摘要】目的：讨论绝经后妇女取环术中联合用药效果及护理干预效果。方法：选取120例有取环需求的绝经妇女，将其分为2组，每组60例，称为观察组、对照组，观察组行联合用药及护理干预，对照组直接取环，无护理，观察两组宫颈扩张状况、疼痛分级情况；调查患者对护理工作的认可度。结果：相比对照组，观察组宫颈扩张效果较优，镇痛效果显著，患者对护理工作更满意（96.67%>76.67%），P<0.05。结论：联合用药及护理干预能够降低患者取环痛苦，认可度较高，有利于提升医院社会效益。

【关键词】取环术；联合用药；护理；绝经后

育龄妇女常选择于宫内防止节育器，以达到长期避孕效果，节育器避孕效果较好，性价比较高，安全长效，是众多有避孕需求女性的选择。女性绝经后，雌激素分泌减少，卵巢功能下降，穹隆逐步消失，宫颈发生萎缩，体内节育器的取出难度增加，取环过程中，患者需承担较大痛苦。因此，在取环过程中，应当采用适当的药物干预，并增强护理力度，确保患者拥有安全、舒适取环体验[1]。本文对比分析了120有取环需求的绝经期妇女应用取环术过程中，有无联合用药与护理干预的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究将我站2015年11月～2016年11月间收治的有取环需求的绝经妇女，共计120例纳入研究对象范畴，随机分组为二，每组均有患者60例，称为观察组、对照组。观察组患者年龄范围在47～59岁间，平均年龄值：（52.09±4.67）岁；节育器应用年限为10～15年，平均为（11.34±5.23）年；绝经年限为1～20年，平均为（12.35±5.09）年。对照组患者年龄范围在46～58岁间，平均年龄值：（51.34±4.15）岁；节育器应用年限为10～14年，平均为（11.3715.18）年；绝经年限为1～19年，平均为（12.01±5.44）年。P>0.05，组间差异无统计学意义。患者自愿入组，研究己获伦理委员会准许。

1.2 方法

用药方案：给予所有患者术前常规检查，对子宫情况做初步判定。对照组患者直接常规取环，观察组患者于取环前给予补佳乐（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20171038），口服，用量为3mg，每日给药1次，连用7日。米索前列醇（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20073696）置入阴道后穹隆，2小时后行常规取环。

护理方案加强对观察组的护理力度，操作如下：

（1）健康宣讲：给药前，护理人员应当充分解释药物的作用机制、用法、不良反应等，并普及服药注意事项，告知患者应当停用阿司匹林等药物，空腹用药等。绝经妇女通常有宫颈萎缩、扩宫难度大灯情况出现，阻碍正常取环，因而，护理人员应当加强健康宣讲，普及取环最佳时间段，取环结束后，应当提醒患者加强休息，同时，嘱咐患者加强个人卫生工作，避免坐浴，关注会阴部、皮肤的清洁作用，对内裤进行消毒处理，并经常更换，注意按时服用抗生素。

（2）术中护理：护理人员在取环术中，应当增强对患者的心理疏导工作，注意观测患者各项生命体征，在进行宫颈扩张、牵拉节育器的过程中，患者可能出现心率减缓的现象，护理人员应当注意引导患者深呼吸，放松情绪，降低应激反应。并注意固定患者肢体，防止过度扭动导致宫壁损伤，若患者痛感较为明显，应当转移患者注意力，通过谈论患者感兴趣话题、播放音乐等方式展开。

（3）心理干预：患者上环时间较长，对取环手术普遍存在紧张、不安心态，害怕手术疼痛与创伤，护理人员应当增强对患者的心理干预工作，耐心倾听患者的倾诉，并做出相应反应，取得患者信任，给予患者适当引导，使其充分认识到取环的益处，降低对取环术的不安心态，有效缓解情绪，增强配合性。

1.3 观察指标

观察患者宫颈扩张状况；统计患者疼痛分级情况；调查患者对护理工作的认可度。患者宫颈扩张程度判定：宫口扩张情况为优时，可容纳Hegar4号扩张器，应用取环钩、探针过程中，无阻力，使用较为自由；宫口扩张情况为良时，可容纳Hegar3号扩张器，4号无法正常通过，取环鉤应用过程中有阻力，但可进入，探针应用无阻力，能够自由进出；宫口扩张情况为差时，无法应用扩张器，仅可应用探针，部分患者存在探针通过困难，取环钩难以进入。患者疼痛分级：0级：患者稍感酸胀不适，但能适应，痛感不明显；Ⅰ级：患者感到轻微疼痛，腰酸腹胀，但仍在忍受范围，可能有些许出汗；Ⅱ级：患者感到明显酸痛，呼吸较为急促，有出汗现象，但仍可忍受；Ⅲ级：患者感到显著痛感，难以忍受，急躁不安，有叫喊或抗拒行为。0级与Ⅰ级视为镇痛有效，Ⅱ级与Ⅲ级视为镇痛无效。患者出院前，采用问卷法调查患者对护理工作的认可度，问卷满分为100分，患者评分总计达到90分或以上，可视为高度认可，患者评分低于90分，但高于80分，记为认可；患者评分低于80分记为一般，认可度由高度认可、认可两项数据统计[2]。

1.4 统计学方法

使用SPPSS 18.0统计软件进行分析，计数资料用百分比表示，计量资料用（x±s）表示，分别行X2、t检验。P<0.05时，表明组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者宫颈扩张状况比较

就两组宫颈扩张状况对比，观察组宫颈扩张为优患者数量最多，占比达到65.00%，而对照组宫颈扩张为良患者数量最多，占比达到50.00%，观察组宫颈扩张效果较好，有利于取环。P<0.05，组间差异具备统计学意义，数据详见表1。

2.2 两组患者疼痛分级比较

就两组取环过程中的疼痛感分级这一数据而言，观察组患者痛感集中为Ⅰ级、0级，对照组集中为Ⅰ级、Ⅱ级，且对照组Ⅲ级疼痛数量更多，0级疼痛者为0，整体而言，该组患者疼痛感高于观察组，P<0.05，组间差异具备统计学意义，详见表2。

2.3 两组患者护理认可度对比

对两组患者开展认可度调查，结果表明，观察组患者对本次护理工作认可度较高，达到96.67%，而对照组仅为76.67%，证明患者对观察组方案接受力更高。P<0.05，组间差异具备统计学意义，详见表3。

3 讨论

妇女绝经后，阴道出现萎缩，弹性降低，甚至消失，宫口闭紧，子宫内径出现缩小，子宫体萎缩，导致节育器出现位移、变形等现象，甚至嵌顿入肌壁中，造成取环困难。绝经后若未能及时将节育器取出，后续难度将增大。同时，可能导致宫腔内感染、内膜损伤、子宫出血等状况，必须重视绝经妇女取环工作。若常规取环，患者通常需承受较大痛苦，甚至面临取环失败的结果，因此，应当施以相应的药物、护理干预[3-5]。

补佳乐能够增加引导弹性，使宫颈口变软，增强子宫内膜厚度，有益于节育器的松动，米索前列醇能够较好地软化子宫。将两种药物联合使用，并对为患者普及相关取环知识，加强术中护理与心理干预，能够降低患者取环痛苦，增强患者取环舒适度。本文结果表明，相比对照组，观察组宫颈扩张效果较优，镇痛效果显著，患者对护理工作更满意（96.67%>76.67%），P<0.05，证明观察组方案较优。

综上，联合用药及护理干预能够降低患者取环痛苦，提升患者认可度，有利于医院获得社会效益，可推广应用。

参考文献

[1]蓝瑞华.联合用药在绝经后妇女取环术中的应用及护理体会[J].中国医药指南，2016，14（22）：247-247.

[2]郭少珊，陈桂玲，李玉婉.补佳乐联合利多卡因应用于绝经后妇女取环术的临床分析[J].临床医学工程，2016，23（02）：185-186.

[3]李清，彭凌.绝经后妇女宫腔镜下困难取环术的配合与护理[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：114-116.

[4]蒋莉.米索前列醇联合利多卡因应用于绝经后妇女取环术中的价值[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（43）：8650-8650.

[5]孙洁.对比分析米索前列醇与利多卡因用于绝经后妇女取环术中的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（31）：69-70.