中西医结合疗法在慢阻肺急性加重期并呼吸衰竭中的应用疗效

刘智

【摘要】目的：评价中西医结合疗法应用于慢阻肺急性加重期（AECOPD）并呼吸衰竭（AF）患者的临床疗效。方法：选择2016年2月-2018年2月在我院诊疗的80例AECOPD并RF患者作随机非盲实验，同时划分患者为两组，Ⅰ组按常规西医标准进行用药，Ⅱ组同时施加我院自拟抗感温肺汤温服，观察评估两组的施治情况。结果：对比两组治疗前各项血气指标（pH，PaO2等）数据，结果无统计学意义（P>0.05）；但与Ⅰ组治疗后数据对比，Ⅱ组各项血气指标（pH、PaO2等）数据的改善均更显著，结果有统计学意义（P<0.05）。两组在围治疗期均无明显不适发生。结论：在AECOPD并RF患者中推行中西医结合治疗是一种可行疗法，能够有效改善患者的呼吸功能，且不会增加不适反应的发生，值得推荐。

【关键词】慢阻肺；呼吸衰竭；中西医结合疗法；临床疗效

慢阻肺（COPD）是当前较常见的慢性呼吸道疾病之一，同时也是导致患者病死的一大病因，在全球范围内导致患者病死的所有病因中占据第4位m该病有气流受限与部分可逆的典型特点，炎症因子在其发生与发展过程中扮演着关键角色，并且一旦发展至慢阻肺急性加重期（AECOPD），患者还有较高的风险诱发呼吸衰竭（RF）。2016年2月-2018年2月，我院就80例AECOPD并RF住院患者的临床诊疗资料作统计分析，旨在探讨中西医结合疗法在该病患者中的应用价值。现表述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集我院在2016年2月-2018年2月期间诊疗的80例AECOPD并RF患者的臨床资料，入选患者资料均完整，且知晓同意参与此次调查研究，病情与COPD的诊断依据相符合[1]。其中男性48例，女性32例，年龄最高79岁，年龄最低38岁，中位年龄（63.3±4.9）岁；病程最长24年，病程最短4年，中位病程（10.9±2.6）年。依据随机非盲法对患者做分组实验，Ⅰ组（n-40）与Ⅱ组（n040）间各项基线数据的对比，差异不显著（P>0.05），适合统计分析。

1.2 方法

确诊病情后，向Ⅰ组患者提供常规西医疗法治疗，主要有持续氧疗、营养支持、对症使用抗生素、维持水电解质平衡及对症支持等对策。Ⅱ组患者接受中西医结合疗法治疗，即在Ⅰ组治疗的条件下，向患者提供自拟抗感温肺汤治疗，基础方用丹参30g，法半夏12g，党参12g，炒杏仁12g，炒白术10g，川贝10g，川芎10g，瓜蒌15g，黄芪15g，茯苓10g，陈皮6g，炙甘草6g。每日取上述药物（合1剂）水煎至300mL，并分早晚2次温服。

两组均接受2周时间的治疗与实验观察。

1.3 评估项目

观察统计两组的不良反应发生状况，同时对患者的血气分析指标进行检测，主要包括：①pH值；②血氧分压（PaO2）；③二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4 统计数据分析

对实验数据进行卡方和t检验，具体由软件SPSS20.0处理，由率描述计数资料，由（均数±标准差）描述计量资料，P<0.05，表示组间或组内数据比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗对血气指标水平的影响

对比两组治疗前各项血气指标（pH、PaO2等）数据，结果无统计学意义（P>0.05）；但与Ⅰ组治疗后数据对比，Ⅱ组各项血气指标（pH、PaO2等）数据的改善均更显著，结果有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组方案围治疗期的安全性分析

两组在围治疗期均无明显不适发生。

3 讨论

AECOPD伴RF的病情较危重，临床检查通常可见该类患者有明显的肺动脉高压特征，部分还伴有右心负荷过重或心功能不全的表现[2]。若未尽早治疗，患者病死的风险很大，尤其是老年AECOPD伴RF患者，其机体各重要器官组织己处于逐渐衰退阶段，加上合并有各种慢性基础疾病，故一旦发病往往会严重危害到身心健康与生命安全。常规氧疗、对症使用抗生素、维持水电解质平衡及对症支持等西医措施在治疗AECOPD伴RF方面有一定效果，但整体疗效并不理想，有相当一部分患者经此处理后仍无法获得良好的预后与转归[3]。

COPD本虚标实，被中医学归于“喘证”、“肺胀”等范畴，病机主要与肺腑虚损、外邪内侵有关，并可导致脾、肾、心等脏腑同时损耗，故中医学治疗强调补气活血、清肺祛痰。我院所拟抗感温肺汤中重用黄芪、党参，二者有益气固表的作用；陈皮、法半夏可理气化痰及止咳；丹参、川芎等几味可活血行瘀；诸药合用，能够共奏益气活血、清肺化痰之功。并且，据现代药理学介绍，我院所拟抗感温肺汤中的黄芪、党参、川芎及陈皮等药物还具有抗炎、抗病毒、促进细胞组织修复、调节肺部血液循环及增强免疫等作用，用于AECOPD伴RF的治疗有很好的效果[3]。本研究显示，Ⅱ组患者在接受上述中西医结合疗法治疗后，该组的血气指标水平（pH、PaO2等）均可获得不同程度的改善，并且相比Ⅰ组，Ⅱ组各项血气指标的改善更显著，围治疗期也未引起严重的不良症状，提示该中西医结合疗法在用药安全方面也较有保障，与上述研究看法大致吻合。

综上所述，在AECOPD并RF患者中推行中西医结合治疗是一种可行疗法，能够有效改善患者的呼吸功能，且不会增加不适反应的发生，值得推荐。

参考文献

[1]陆敬宪，鲍林林.益气活血化瘀法联合无创辅助通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的临床分析[J].中医临床研究，2017，9（29）：32-34.

[2]赖宇明.中西医结合疗法治疗慢阻肺急性加重期并呼吸衰竭临床研究[J].中国现代药物应用，2016，10（03）：92-94.

[3]张娟，沈惠珉，左苷清，等.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者临床疗效及其对白细胞介素-4、干扰素-γ的影响[J].浙江中西医结合杂志，2016，26（04）：328-331.