妊娠期糖尿病规范化治疗与妊娠结局的临床效果观察

陈贤珍

【摘要】目的：观察妊娠期糖尿病规范化治疗、妊娠结局的临床效果。方法：按照随机平行方式，将我院在2016年11月-2017年11月所撷取的62例妊娠期糖尿病患者，均分为观察组和对照组。观察组接受规范化治疗，对照组接受常规治疗，对比两组临床效果。结果：两组母婴妊娠结局比较，统计学意义均存在，P<0.05。两组餐后2h血糖、空腹血糖比较，观察组均具有明显的优势，P<0.05。结论：妊娠期糖尿病患者接受规范化治疗，可改善母婴妊娠结局，以及妊娠期糖尿病患者的血糖情况。

【关键词】妊娠期糖尿病；规范化治疗；妊娠结局；临床效果

妊娠期糖尿病主要包括：妊娠期确诊的糖尿病，即为糖尿病合并妊娠；妊娠前糖代谢正常/糖耐量减退，妊娠期确诊为糖尿病，也可以叫做妊娠期糖尿病GDM，>60%的糖尿病孕妇均为后者[1]。临床主要表现：多饮、多食、多尿、体质量降低等。妊娠期糖尿病患者的血糖较高，如果没有有效控制，无疑会对母婴妊娠结局构成不良影响。同时，还容易引发并发症情况。以往，多通过常规方法治疗，以此有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖情况[2]。为寻求一种高效、安全的治疗方案，本次研究重点观察妊娠期糖尿病患者接受规范化治疗、常规治疗，对妊娠结局、血糖情况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机平行方式，将我院在2016年11月-2017年11月，撷取的62例妊娠期糖尿病患者，分为观察组和对照组，每组均为31例。所有妊娠期糖尿病患者均签署了“知情同意书”，愿意积极配合治疗，排除严重并发症者、内科病症者。观察组年龄收集范围22～40岁，平均年龄为（31.6±3.4）岁；孕周收集范围25～39周，平均孕周为（32.5±3.6）周。对照组年龄收集范围23-41岁，平均年龄为（32.7±3.7）岁；孕周收集范围2636周，平均孕周为（31.4±3.2）周。两组妊娠期糖尿病患者临床相关数据，均采用统计学软件SPSS20.0统计学软件分析.差异性不异著，P>0.05。

1.2 方法

（1）对照组接受常规治疗，实行降血糖治疗，明确妊娠期糖尿病患者血糖水平后，结合患者的病情，制定降血糖方案治疗。

（2）观察组接受规范化治疗，健康教育，为妊娠期糖尿病患者、患者家屬，讲解妊娠期糖尿病对于母婴预后的影响，帮助患者正确看待自身病症，按医嘱有效控制血糖，积极配合医护人员开展各项临床工作，以此获得最佳的临床效果，确保母婴的身心健康。

饮食疗法，结合妊娠期糖尿病患者的体质量、身高、血糖和血脂水平，以及血尿常规情况等，制定针对性饮食方案。叮嘱患者以少食多餐原则进食，禁止暴饮暴食、过肌过饱，建议多补充一些含有高蛋白及高纤维、维生素的食物，以及蔬菜、水果、叶酸、矿物质等，禁辛辣、油腻、生冷等食物。针对14d内血糖仍控制不佳者，需结合实际的情况，构建其他饮食方案进行治疗。

运动疗法，结合患者身体状况、胎儿发育情况，制定运动计划。如：慢走、骑行、跳舞等，每次运动时间控制在30min以内，每周锻炼3次，运动强度应以患者可耐受为主。

血糖控制疗法，结合患者具体状况，采用适量胰岛素控制血糖。针对血糖没有达到正常范围的患者，可通过药物方式严格控制妊娠期糖尿病患者的血糖。血糖正常范围：空腹血糖为3.3～5.1mmol/L，餐后2h血糖为4.4～6.7mmol/L。

1.3 观察指标

观察两组母婴结局（产妇妊娠结局：孕期感染、羊水过多、妊高症、早产、剖宫产；新生儿妊娠结局：巨大儿、畸形、低血糖、呼吸窘迫综合征）、血糖（餐后2h血糖、空腹血糖）情况。

1.4 统计学处理

本次研究中全部临床数据，均选择统计学软件SPSS20.0实行处理。计数资料、均数差、率，分别采取n、±、%方式显示，采用t、X2进行统计学检验。两组数据对比显示为：P<0.05，说明差异性突出。

2 结果

2.1 两组母婴结局的对比

观察组和对照组母婴结局比较，差异均存在统计学意义，P<0.05，如表1。

2.2 两组血糖情况的对比

治疗前，观察组和对照组的餐后2h血糖、空腹血糖分别为：（8.88±2.99）mmol/L、（9.26±3.59）mmol/L，（8.12±2.25）mmnl/L、（10.06±3.66）mmol/L，组间比较，均不存在统计学的意义，P>0.05，r=1.1309、1=0.8688。

治疗后，两组餐后2h血糖、空腹血糖比较，统计学意义均存在，P<0.05，如表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病患者机体出现一定改变，同时容易受到外界的影响，进而易于发生体内糖代谢异常现象。与此同时，胎儿会随着生长时间而变化，从而经母体获得糖分增加，使得母体糖代谢紊乱[3]。妊娠期糖尿病患者机体雌激素和运动增高，促使胰岛素抵抗，因此会引发妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病患者出现并发症情况，会随着妊娠的周期增加发生变化，常见妊娠结局中：妊高症、羊水过多、巨大胎儿等，所以会提高新生儿不良妊娠结局[4-5]。严重的情况，还会危及到新生儿的生存质量。相关研究人员表示，妊娠期糖尿病患者接受规范化治疗，能够改善母婴的妊娠结局，存在临床应用的价值。妊娠期糖尿病可激发高危妊娠，直接威胁到母婴的身体健康，说明妊娠期糖尿病血糖水平，可直接影响到母婴的妊娠结局[6]。妊娠期糖尿病患者接受治疗过程中，需有效控制患者的血糖水平，避免发生血糖过高的状况。主要可经控制饮食，降低糖分摄入方式控制血糖；还可采用运动的方式，严格控制妊娠期糖尿病患者的血糖情况[7]。本次研究，经饮食疗法、运动疗法、血糖控制疗法等，实行规范化治疗，从而改善母婴的预后。实行饮食指导时，需结合产妇实际状况，制定个性化饮食方案，从而满足母婴的营养需求，降低饮食不当所致高血糖[8]。与此同时，实施饮食指导，还可有效控制患者的体质量，加强靶组织对胰岛素的敏感度。加强运动指导时，可根据妊娠期糖尿病患者机体情况，构建个体化运动方案，进而能有效改善妊娠期糖尿病患者的机体代谢状况，加速机体糖分消耗[8]。此外，还可对胰岛素反应能力构成有效刺激，保证血糖控制的效果，提高糖代谢水平、细胞对胰岛素反应水平。规范化治疗，主要以饮食治疗、运动治疗为主，胰岛素治疗作为辅助，旨在加强妊娠期糖尿病患者机体血糖调节功能，使得母婴获得最理想的预后[9-10]。

本次研究结果显示，观察组和对照组母婴妊娠结局、血糖情况比较，前者均明显优于后者，统计学意义均存在，P<0.05。由此可见，通过规范化治疗妊娠期糖尿病患者，能改变患者的饮食结构，合理控制其饮食情况，所以能保证在降低血糖、控制患者体质量的基础上，满足母婴的身体营养需求。同时，还能加强妊娠期糖尿病患者靶组织对胰岛素的敏感度，加速糖新陈代谢能力、胰岛素反应能力。

总而言之，妊娠期糖尿病规范化治疗，能够很好的改善母婴妊娠结局、空腹血糖、餐后2h血糖情况，具有临床应用和推广的价值，值得在临床方面应用并推广。

参考文献

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[2]张建梅，杨冰，芦金玲.妊娠期糖尿病規范化治疗对妊娠结局的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8（16）：48-49.

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[10]胡新荣，王冲，曹锦彦等.个体化营养护理干预对妊娠糖尿病孕妇治疗效果及妊娠结局的影响[J].中国药物与临床，2017，17（07）：1102-1104.