家属同步健康教育对晚期癌症患者自我感受负担(SPB)的影响

石爱兰，徐 建，韩志娟，王 琪

（江苏省南通市第二人民医院，江苏 南通 226000）

作为临床上难以攻克的医学难题，癌症直接威胁到人们的生命安全。临床研究报道，全球每年癌症新增病例达1000多万，我国每年癌症新增人数在200万左右，且正以每年3%的速度呈递增趋势[ ]。癌症具有较高的死亡率及复发率，其一方面会影响到患者的身心健康，另一方面也会加重家属的照护负担，临床中提出了家属同步健康教育模式，以改善患者及家属的负担状况，为探究其实施效果，研究收集我院80例晚期癌症患者的病例资料予以分析，对研究结果予以总结与汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来源于2017年4月～2018年3月在南通第二人民医院肿瘤科住院的80例晚期癌症患者，2017年4月到2017年9月符合纳入标准40名患者及家属为对照组；2017年9月到2018年3月符合纳入标准40名患者及家属为实验组。实验组：男22例，女18例，年龄为24～69岁，平均年龄为（53.5±6.6）岁；对照组：男21例，女19例，年龄为25～68岁，平均年龄为（53.1±6.5）岁。纳入标准：（1）有病理学或细胞学诊断依据确诊为晚期癌症患者,TNM分期III期与IV期;预计存活3个月以上[ ]；（2）临床科室对本次研究同意并支持，医学伦理会批准此次研究，纳入病例均表示自愿参与研究，并在知情同意书上签署患者及家属姓名；（3）思维清晰，精神正常，具有一定的理解表达能力，能用中文正常交流。

（4）年龄在18岁以上，70岁以下；（5）患者接受家属无偿照护，家属为其主要照顾者。（6）患者KPS评分大于等于60分。排除标准：（1）患者对癌症病情不知情者；（2）患者及家属存在精神问题，沟通困难。（3）因各种原因脑功能障碍的。两组患者一般资料比较P＞0.05，存在比较的可行性。

1.2 方法

对照组：给予常规健康宣教，如出、入院健康宣教，疾病护理、饮食指导等，患者出院后每周进行1次电话随访，了解患者居家治疗的不良反应，并给予相应的指导，督促患者按时按量用药，保持良好的饮食与生活习惯。实验组：给予家属同步健康教育，主要包括两个方面：（1）心理支持。心理咨询师通过与患者及家属建立良好的沟通，指导家属对患者的理解和配合，了解患者的病情、心理等的变化情况，使患者产生强大的精神力量，树立良好的心态；每周一、四指导放松训练，床旁讲解沟通技巧10分钟，出现情绪异常者给心理疏导。鼓励病人与家属加强交流，增强情感支持。家属，每天陪伴患者6小时以上，并有0.5小时以 上散步、放松训练的练习等。（2）照顾技能培训。发放照护手册，根据病人及家属情况找出照护重点，制定照护计划。组织家属互助小组活动，以自由交流，照护小课堂形式开展，举行肿瘤科知识讲座，要求患者家属共同参与。对未参加者询问原因，个别指导。出院由随访护士提前一天以电话及微信群的形式通知家属互助小组活动时间，地点，及活动主题。出院协助家属加入微信平台，每周两次推送肿瘤相关宣教知识。

1.3 观察指标

对两组干预前后患者自我感受负担（SPB）及家属照护负担（ZBI）进行综合评价。自我感受负担量表(SPB)共10个条目，每个条目5分，共计50分，分值越高自我感受负担越重。家属照护负担采用ZBI量表，共22个条目，≤39分表示低负担水平，＞39分表示高负担水平[ ]。

1.4 统计学方法

所有的计数资料均用%表示，进行X2检验，计量资料选择标准差（±s）表示，采取t检验，数据计算在统计学软件SPPSS18.0上进行处理，数据之间的差异有统计学意义表示为P＜0.05。

2 结果

2.1 实验组与对照组患者干预前后SBP评分比较

实验组干预后患者SPB评分为（25.63±2.35）分，显著低于对照组的（31.23±3.63）分，两组差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1 实验组与对照组患者干预前后SBP评分比较 （±s）

表1 实验组与对照组患者干预前后SBP评分比较 （±s）

组别 例数 治疗前 治疗后实验组 40 38.42±2.74 25.63±2.35对照组 40 38.82±2.56 31.23±3.63 t/1.207 9.396 P/＞0.05 ＜0.05

2.2 实验组与对照组患者家属照护负担评分比较

实验组干预后ZBI评分为（27.23±3.21）分，与对照组的（42.41±4.36）分比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 实验组与对照组患者家属照护负担评分比较 （±s）

表2 实验组与对照组患者家属照护负担评分比较 （±s）

组别 例数 治疗前 治疗后实验组 40 47.15±2.21 27.23±3.21对照组 40 47.34±2.25 42.41±4.36 t/0.497 11.257 P/＞0.05 ＜0.05

3 讨论

临床研究报道，晚期癌症患者多伴随不同程度的自我感受负担及顾虑，患者对SPB感情认知呈现出复杂性特点[4]，尚未建立有效的治疗控制体系，再加上患者生存时间有限，都在一定程度上增加了患者的心理负担。研究显示患者身体机能的衰退，自我管理能力的丧失，不仅会给患者带来沉重的心理负担，而且会增加患者家属照护负担[5]。家属同步健康教育主要指的是在治疗期间除对患者的健康教育外，对患者家属辅之以必要的健康指导与照护技能培训。作为患者的主要看护人，家属与患者之间的沟通交流能够缓解患者的焦虑、抑郁等负性情绪，对康复治疗有着促进作用[6]。对患者家属进行照护技能培训，出院后电话、微信跟踪随访都能够强化患者家属在患者康复治疗中的作用，与此同时减轻患者的照护负担。该研究中实验组患者接受家属同步健康教育，结果显示该组患者自我感受负担及家属照护负担均明显改善，显著优于对照组，提示该干预方式的有效性。综上所述，对晚期癌症患者给予家属同步健康教育，能够促进患者自我感受负担的缓解，减轻家属照护负担，可广泛应用于临床。