研究并探讨重度妊高症产后护理和观察

张 烨

（常熟市中医院，江苏常熟 215500）

在产妇常见并发症中，妊娠高血压综合征较为常见，该病多由全身小动脉痉挛导致，主要表现为蛋白尿、水肿与高血压。若患者病情严重还会对重要脏器功能产生危害，并出现心肾功能衰竭、脑血管意外、子痫等不良后果，对产妇与胎儿的生命安全产生严重的威胁[1]。据临床研究调查表明，做好重度妊高症患者产后护理工作能够有效降低患者的病死率。今选取2016年1月至2017年12月在我院生产的重度妊娠高血压综合征产妇50例进行研究，探讨产后综合护理干预在该类患者中的临床应用效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年12月在我院生产的重度妊娠高血压综合征产妇50例，患者经乐杰第五版《妇产科》中重度妊高症诊断标准[2]得以确诊。患者及家属均自愿签署知情同意书，排除妊娠前存在高血压、糖尿病等疾病患者。将所有产妇随机分为两组，每组25例。观察组年龄为21至39岁，平均年龄为（27.4±2.5）岁，孕周为24到39周，平均孕周为（32.4±3.8）周，初产妇与经产妇分别有19例与6例。对照组年龄为22至39岁，平均年龄为（27.5±2.6）岁，孕周为23到39周，平均孕周为（32.5±3.6）周，初产妇与经产妇分别有20例与5例。两组患者临床一般资料中年龄、性别比例、病程等均无显著差异，不存在统计学意义（p＞0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

所有产妇在入院后皆给予解痉、镇静、降压、利尿、扩容等处理，若产妇孕周不足36周则给予促胎肺成熟度治疗。对对照组给予术后常规护理，即调节病房光线、保证产妇充足睡眠、监测生命体征、给予高蛋白低盐饮食、做好抢救工作。观察组在对照组基础上给予产后综合护理干预。①生命体征护理 嘱咐患者卧床休息，临床护理必须动作轻柔，观察产妇宫缩、胎儿发育与胎动情况，检查产妇血压、呼吸、脉搏、心率及24h尿量，若患者出现头晕等自觉症状则应及时处理。②心理护理 产妇生产后无论身心都面临着巨大的折磨，很容易因存在重度妊高症而出现焦虑、抑郁等消极情绪。护理人员要主动与产妇交流，告知其分娩后可能出现的症状，让产妇提前做好心理准备。此外要解答产妇的疑惑，告知其该病的相关知识，降低产妇的心理压力。③分娩后护理 监测胎心变化情况，做好产后出血准备措施。在胎儿娩出后理解给予患者10到20u缩宫素静注或肌注，让患者口服400ug米索前列醇片。对产妇进行阴部护理以防感染，观察尿量的颜色与性质，禁止为产妇提供易胀气饮食，对产妇的床单和衣物要及时更换。④并发症护理 给予产后子痫产妇解痉、扩容与降压治疗，做好床栏防护工作，以防产妇发生子痫时坠床，对产妇静注冬眠一号与硫酸镁针剂或给予氯醛溶液灌肠；对急性心力衰竭产妇要协助其取坐位或半卧位，给予高流量吸氧，防止产妇情绪波动，对静脉滴速严格控制，对患者静注呋塞米、毛花苷C针剂等；对急性肾衰竭产妇要严格限制钠盐的摄入，给予优质蛋白饮食。

1.3 观察指标

①用Zung焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评估产妇护理后的心理状态，两表皆以50分为临界值，分值高于50分表示存在焦虑、抑郁情绪，分值越高表明焦虑、抑郁情绪越严重。②监测两组产妇护理后的血压水平。③不良事件主要是产后子痫、急性心力衰竭、急性肾衰竭、脑出血、产后出血、死亡等。

1.4 统计学分析

本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用T检验，计数资料对比用卡方检验，若p＜0.05，即证明差异有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，观察组护理后的焦虑评分、抑郁评分、血压水平以及不良事件发生率显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。

表1 两组产妇护理后心理状态、血压水平与不良事件发生情况对比

3 讨论

妊娠高血压综合征在临床上较为常见。该病尚无明确的发病机制，主要是因为患者异常滋养层细胞对子宫肌层进行侵袭，影响了产妇自身防御能力，导致血管内皮细胞受损，继而造成患者血压上升[3]。患者出现妊高症后，全身小血管出现痉挛，全身组织器官血流灌注不足，产妇的生命安全遭到极大威胁[4]。

妊娠高血压综合征临床表现为高血压、蛋白质、水肿、视力模糊等症状，若病情严重产妇很容易出现重要脏器功能受损情况[5]。本次研究中，观察组护理后的焦虑评分、抑郁评分、血压水平以及不良事件发生率显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。主要是因为产后综合护理干预对产妇进行了全面系统的护理干预。通过对产妇提供心理护理能够有效的缓解患者的不良情绪，防止产妇情绪波动并影响血压。严密监测产妇生命体征与各生化指标，能够对产妇出现的不良反应能及时采取措施处理，以防出现严重后果。分娩后对产妇服用缩宫素，做好阴部护理工作，监测尿液性状，能够防止产后出血、产褥感染等情况的出现。重度妊娠高血压综合征极容易出现严重并发症，如产后子痫、急性心力衰竭、急性肾衰竭、脑出血等，病死率极高。护理人员必须针对以上并发症做好防护工作，并对出现的症状及时采取措施治疗，为产妇的生命安全提供保障[6]。

综上所述，针对重度妊娠高血压综合征产妇在产后给予综合护理干预不仅能够改善产妇的血压水平，缓解产妇的消极情绪，而且还能降低不良事件的发生率，确保母婴平安，临床上推广应用很有价值。