妇产科术后下肢深静脉血栓的预防和并发症的护理

毛 静，晁翠薇

（徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221003）

下肢深静脉血栓是术后常见的并发症，主要是因为患者术后长期卧床，导致血液正常凝结[1]。下肢深静脉血栓的临床表现为下肢肿胀及浅静脉曲张，严重还可造成致死性肺栓塞，这严重威胁患者的生命安全及生活质量。为了有效预防下肢深静脉血栓发生，本院近几年针对性妇产科手术的患者，术后就强化了对患者下肢深静脉血栓的预防及并发症护理，取得了满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月-2017年5月本院收治的64例行妇产科手术的患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均行妇产科手术治疗；（2）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并心肝肾器官损伤者；（2）精神病患者。本研究经本院医学伦理会批准同意。按照随机数字表法将患者分成观察组与对照组，每组32例。观察组年龄36～52岁，平均年龄（41.2±3.5）岁；疾病类型：宫颈癌14例，子宫内膜癌12例，子宫内瘤6例。对照组年龄35～54岁，平均年龄（40.6±3.4）岁；疾病类型：宫颈癌13例，子宫内膜癌11例，子宫内瘤8例。两组在年龄、疾病类型等一般资料上无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予患者常规护理，主要是术后指导患者卧床静养，指导患者活动足部或者脚趾，详细记录患者肢体温度、肿胀程度，出现异常情况及时上报医师等。观察组在常规护理基础上，加强患者术后下肢深静脉血栓预防及并发症护理，具体如下。

1.2.1 下肢深静脉血栓预防

术后重视预防患者下肢深静脉血栓：（1）强化心理护理。很多患者在术后常常会因为担心手术效果而产生焦虑、恐惧的不良心理，这样可增加患者静脉血栓发生几率[2]。为此，术后相关护理人员需强化患者的心理护理，嘱咐患者及时向医护人员讲述自身心理感受，且针对患者的心理感受需给予患者适当的疏导，提高患者战胜疾病的信心。（2）输液护理。为患者进行静脉输液时，需经常更换穿刺部位，避免在同一部位进行反复的穿刺，避免血液聚集。（3）下肢护理。在患者病情允许下，鼓励患者多活动踝关节，注意患肢卫生，记录患者肢体温度及肿胀程度；指导患者多进行深呼吸及咳嗽运动；术后抬高床脚，使患者下肢高于心脏水平，且术后指导患者多下床活动，必要时可以采用电刺激的方式来刺激患肢肌肉收缩。此外，必要时在上手术当日可给病人穿上弹力袜预防下肢深静脉血栓。

1.2.2 术后并发症护理

妇产科术后并发症比较常见，因此强化并发症护理非常重要，具体如下：（1）出血护理。出血是下肢深静脉血栓常见并发症，针对出血情况，需要密切监视患者生命体征，严格执行医嘱，记录患者凝血时间、尿常规、凝血酶原时间等，同时给予患者溶栓止血、药物止血等方法。（2）肺栓塞护理。针对肺栓塞患者，护士需立即辅助患者半卧位，给予患者吸氧，并且快速给予患者静脉滴注尿激酶。若患者呼吸骤停，需及时给予患者心肺复苏、气管插管及快速溶栓等。（3）深静脉血栓护理。术后指导患者经常进行翻身活动，通过活动下肢以降低静脉血栓的发生率，同时指导患者早期进行运动功能锻炼，促进患者疾病康复。（4）饮食护理及出院指导。静脉血栓形成同患者不良饮食有关，因此术后需指导患者合理饮食，给予患者低脂、纤维素含量高的食物，保持患者大便通畅[3]。患者康复出院，护理人员需强化出院指导，主要指导患者平常注意下肢活动，自我观察出血现象，定期随诊、按时服药，若病情出现变化指导患者及时就医。

1.3 观察指标

观察两组患者术后深静脉血栓及并发症发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件作统计学分析，计数资料用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组术后下肢深静脉血栓发生率及并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 术后深静脉血栓及并发症发生情况（n，%）

3 讨论

妇产科手术是治疗妇科肿瘤疾病的常用方法，但是术后患者常常会因为长期卧病在床、过多使用止血药物等因素引起下肢深静脉血栓，该情况的发生会影响患者的康复，严重还会危及患者的生命安全[4]。下肢深静脉血栓的形成主要是因为手术使患者盆腔血管出现损伤，这样会使患者凝血因子及血小板黏附在受损血管的内壁，进而形成血栓[5]。此外，下肢深静脉血栓还常常会引起出血、肺栓塞等并发症，这些并发症的发生，会加重对患者的影响。

本次研究中，具体探讨了对妇产科手术患者行术后下肢深静脉血栓预防及并发症护理的效果，结果显示相比应用常规护理的对照组，观察组患者术后下肢深静脉血栓的发生率及并发症发生率均显著低于对照组。该结果充分表明针对妇产科手术患者，在常规护理的基础上，加强对患者术后下肢深静脉血栓的预防及并发症的护理，可以减少患者术后并发症发生率，改善患者预后，促进患者早日康复，因此值得在临床中推广应用。