系统化护理对颅脑损伤气管切开患者护理质量及预后的应用效果

朱 敏

（连云港市中医院，江苏 连云港 222003）

脑外伤是指因工伤、暴力、交通事故等原因造成的意外伤害，在创伤后患者会出现不同程度的功能障碍，严重影响患者的运动情况，使生活质量降低。脑外伤患者的病情均较为严重，致残率较高，进而加大护理难度[1]。系统化护理是一种有组织、有目标、有计划的护理模式。相关研究显示，对颅脑损伤气管切开患者予以系统化护理干预，可将护理风险管理予以加强，有助于患者预后[2]。现对颅脑损伤气管切开患者行系统化护理效果作分析。

1 基本数据与方法

1.1 基本数据

选择56例颅脑损伤气管切开患者，2016年1月到2017年10月为选取时间，将其均分各组28例，分组方法为护理方式不同。实验组中，男女性别比例为18:10，最小和最大年龄分别为20岁和75岁，其年龄均值为（47.29±3.58）岁。参照组中，男女性别比例为14:14，最小和最大年龄分别为21岁和76岁，其年龄均值为（47.39±3.67）岁。2组颅脑损伤气管切开患者均对本次实验予以了解，研究其基本数据，不存在差异性（p＞0.05）。

纳入标准：所有患者均行CT诊断确诊为颅脑损伤；住院时间均在10天之上的患者；自愿签署参与本研究同意书的患者。

排除标准：伴有心、肾功能障碍的患者；伴有精神疾病的患者；在治疗中放弃的患者。

1.2 方法

对参照组颅脑损伤气管切开患者行常规护理干预，主要护理内容为：对患者行心理指导，将医院情况、手术方法、注意事项等均详细的告知患者及家属，对患者进行心理疏导，缓解患者的紧张、焦虑情绪。术前做好备皮、备血的工作以及麻醉护理。术后对患者的生命体征进行密切观察，要时刻注意老年患者的呼吸情况。

对实验组颅脑损伤气管切开患者采取系统化护理干预，主要护理内容为：（1）建立系统化护理小组：选取1名护士长，3名护师，4名护士组成护理小组，护士长为患者制定护理措施。小组成员均经系统培训，定期对小组成员进行基础知识和操作技能考核，直到全部通过为止。（2）入院评估：患者入院后，护理小组需对患者的喜好、生活饮食习惯、经济条件、患病原因等进行详细记录。根据患者的情况予以详细指导，护理人员需采用通俗易懂的语言向患者及家属讲述病情。向患者发放健康教育处方，使患者及家属更加了解注意事项。（3）制定护理目标：将患者不发生并发症及意外事件为目标，要求护士明确自身责任和护理流程。定期对小组成员进行相关知识培训，使小组成员明确感染的控制方法和预防措施，对患者采取预见性护理，防止意外事件的发生。（4）制定改进措施：①加强预防意识：小组成员需反复强调脑损伤气管切开后感染预防的作用及可能发生的意外事件，在会议上小组成员均需制定相应的可行预防方案，并自行担任监管职位。在会上对感染问题予以明确指出，得到重视。组员之间需做到相互提醒、相互监督，对存在的问题进行共同分析，将目标予以改进。②进行定期培训：培训内容有感染预防措施、病理原因、意外事件紧急处理流程等，将培训内容予以详细记录。定期进行考核，如考核不及格需重复培训。③制定详细的护理流程：当患者入院后需即刻为患者进行评估，将不同程度病情的患者予以分类，及时采取预防措施。④建立健康档案：参考相关疾病的文献和指南内容制定健康条例，明确患者对颅脑损伤切管切开知识的认知程度，根据相应的文字进行插图，有助于患者尽快的学习知识。⑤增强医护合作：在进行交班时，医护可同时进行，将患者的病情予以详细告知，并进行评估。加强医护之间的交流，共同建立病例表，护士对医生开出的单据进行详细核对。

1.3 判定指标

对56例颅脑损伤气管切开患者的感染情况、意外事件、护患纠纷以及临床疗效进行判定。使用格拉斯哥评分表（GCS）对患者的意识障碍情况进行判定，总分为15分、12～14、9～11、8分以下别为：意识清醒、轻度意识障碍、中度意识障碍、昏迷；分数的高低与意识障碍程度成正比。

1.4 统计学分析

采用统计学分析软件对56例颅脑损伤气管切开患者的所有资料进行检验，使用软件为SPSS 17.0软件，使用( )表示计量资料（临床疗效），使用t检验方法对其检验结果进行检验；使用（%）率表示计数资料（感染情况、意外事件、护患纠纷的发生率），使用X2检验方法对其检验结果进行检验。组间数据对比呈现为（p＜0.05）。

2 结果

2.1 分析2组颅脑损伤气管切开患者的临床疗效

与实验组相比较，参照组GCS评分明显较低，住院时间、住ICU时间以及机械通气时间较长，组间数据对比呈现为p＜0.05。具体详情见表1。

表1 分析2组颅脑损伤气管切开患者的临床疗效

2.2 分析2组颅脑损伤气管切开患者感染情况、意外事件、护患纠纷的发生率

实验组颅脑损伤气管切开患者感染情况、意外事件、护患纠纷的发生率相比于参照组明显较低，组间数据对比差异性显著（p＜0.05）。具体详情见表2。

表2 分析2组颅脑损伤气管切开患者感染情况、意外事件、护患纠纷的发生率[例（%）]

3 讨论

颅脑损伤患者常伴意识障碍、昏迷等，使患者的痰液和误吸物增加，进而发生感染。现今，对患者进行治疗的同时采取积极有效的护理措施具有重要意义[3-4]。系统化护理将常规护理予以完善，对护理中出现的问题予以指出并解决。系统化护理可对护理人员进行定期培训，使护理人员更深的认识护理的重要性，加强自身的使命感和责任感，提高工作积极性，同时护理质量也明显提升[5-6]。系统化护理将感染控制措施予以完善，加强了护理管理，将护理效果予以提高。在提升护理人员综合水平的同时还需加强患者和家属对疾病的认知情况[7]。

本组研究结果显示，相比于参照组，实验组感染情况、意外事件、护患纠纷发生率较低，GCS评分明显较低，住院时间、住ICU时间以及机械通气时间较短，组间对比差异存在统计学意义（p＜0.05）。证实，系统化护理的实施提高了护理质量，缩短了患者的住院时间。

综上所述，将系统化护理应用在颅脑损伤气管切开患者中，明显改善了患者的恢复情况，减少并发症、意外事件和纠纷事件的发生情况，提高了患者满意度。