快速康复外科理念在膀胱癌根治性全膀胱切除术病人围术期中的应用效果观察

2018-09-12赵姮

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年21期

赵姮

（江苏省中医院泌尿外科，江苏南京 210000）

膀胱癌是泌尿系统中最为常见的一种恶性肿瘤，主要是由于膀胱黏膜病变所导致[1]。我国临床上对于治疗膀胱癌主要采取膀胱癌根治性全膀胱切除术进行治疗，手术会给患者带来一定的影响和痛苦，因此临床上提出了快速康复外科理念来对膀胱癌患者围术期进行护理，达到促进患者快速康复的目的。研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2014年12月～2017年12月期间内接收的膀胱癌患者中，随机抽取82名患者，将其分为观察组与对照组，均41例。本研究所选对象均经影像学检查确诊为膀胱癌，并排除严重肝肾疾病患者、严重心肺功能异常者、凝血功能障碍者。观察组中，男22例，女19例，年龄39～70岁，平均年龄（54.5±15.5）岁；对照组中，男17例，女24例，年龄37～72岁，平均年龄（54.5±17.5）岁。两组患者年龄、性别等一般资料具有可比性（p＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理模式，观察组患者接受快速康复外科理念进行干预，包括：1）向患者普及膀胱癌相关知识，以及手术方法、手术注意事项等，提高患者对于疾病的认知；2）多于患者沟通交流，减轻患者焦虑、紧张的情绪，帮助患者建立健康的心理环境，促进恢复；3）对手术室进行彻底消毒，保证手术在无菌条件下进行，并将手术室的温度和湿度调整至适宜状态；4）手术过程中，医务人员应严格按照规范进行操作，并密切关注患者的生命体征状况；5）术后观察患者的疼痛程度，并给予及时给予止痛和抗生素的治疗；6）指导患者尽早进行恢复活动，活动强度和类型根据患者自身实际情况来确定，例如指导患者进行深度腹式呼吸，半卧位轻柔按摩腹部3min；7）指导患者进行肛门排气，避免导致腹胀；8）指导患者进行健康的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃辛辣和刺激性的食物，戒烟戒酒。

1.3 观察指标

观察两组患者术后恢复状况，包括开始进食时间、首次排气时间、下床活动时间、住院时间等；观察两组患者术后生活质量评分情况，包括生理功能、情感功能、社会功能、精神健康等。

1.4 统计学方法

将本研究所得数据纳入SPSS20.0软件中进行统计与分析，计量资料例如患者术后开始进食时间、首次排气时间、下床活动时间、住院时间、生理功能、情感功能、社会功能、精神健康评分等对比采用t检验，以（±s）表示，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复情况对比

由下表1数据对比可知，观察组患者术后恢复情况均优于对照组患者（p＜0.05），差异具有统计学意义。

表1 两组患者术后恢复情况对比（±s）

组别 n 开始进食时间（h）首次排气时间（d）下床活动时间（h）住院时间（d）观察组 41 6.29±1.38 2.54±1.12 1.39±0.11 7.52±1.24对照组 41 18.6±3.61 4.93±1.52 6.98±3.96 16.08±2.73 t 20.395 8.105 9.035 18.279 p 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者术后生活质量评分情况对比

由下表2数据对比可知，观察组患者术后生活质量评分均优于对照组患者（p＜0.05），差异具有统计学意义。

表2 两组患者术后生活质量评分情况对比（±s）

组别 n 生理功能情感功能社会功能精神健康观察组 41 85.42±3.12 79.62±5.33 75.62±5.93 67.82±5.96对照组 41 72.19±2.13 57.82±4.21 46.21±2.46 42.19±3.25 t 22.424 20.552 29.333 24.175 p 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

快速康复外科理念是通过对膀胱癌患者术前、术中、术后分别进行护理，力求减少患者并发症的发生，促进患者的快速康复。由于癌症患者心理压力较大，导致长期处于焦虑、小计的情绪，会给治疗和康复带来一定的影响，因此术前对患者进行心理护理，加强患者对疾病的认知，和对治疗的信心，能够有效的缓解患者的不良情绪，使治疗变得更有意义。其次术后对患者的康复锻炼，能够帮助患者促进血液的循环，避免术后并发症的发生，加以饮食指导，能够为患者给予足够的营养支持，促进机体的恢复[2-3]。本研究中，接受快速康复外科理念干预的观察组患者术后排气时间、进食时间、下床时间等均优于对照组患者，观察组患者术后生活质量各项评分优于对照组患者，充分证明快速康复外科理念在膀胱癌根治性全膀胱切除术中的应用具有较高的安全性和有效性，快速康复外科理念能够有效的促进患者的恢复，并且提高患者的生活质量，临床价值较高，值得推广使用。