骨科无菌手术切口感染相关因素及手术室护理干预分析

张 飞

（建湖县人民医院，江苏 盐城 224700）

骨科无菌手术一般用于对骨折部位进行复位和固定，切口的感染可影响切口愈合、加重患者痛苦、延长治疗周期[1]，因此，针对与切口感染相关的影响因素，采取有效的手术室护理措施、积极预防术后切口感染的发生是提高手术疗效和安全性的关键因素。本文主要分析了骨科无菌手术患者发生切口感染的相关影响因素、并探讨了手术室护理干预对策，旨在为骨科手术护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2017年10月期间在我院接受骨科无菌手术治疗的患者共276例。纳入标准：所选患者均为骨折患者；对所用术式无禁忌症；符合骨科临床诊断标准。排除标准：研究排除了合并精神疾病、在术后随访观察时间少于1个月或资料不全、中断随访的患者。随访结果显示，术后1个月内共有13例患者出现切口感染，其中男性8例、女性5例，年龄＜60岁4例、≥60岁9例。本研究还将不同手术时间、手术环境及手术部位患者的切口感染发生率加以比较，探讨切口感染的相关影响因素。

1.2 方法

本研究对本组527例骨科无菌手术患者，针对切口感染相关影响因素，采取手术室综合护理措施，具体内容如下。a.术前护理：术前对患者病情、免疫功能、年龄、手术史、体格等因素进行调查分析，对于免疫系统较为完善的青壮年患者，可选择百级或万级洁净室，而对于年龄较大的患者或者儿童患者则一律使用万级洁净室；手术前应做好患者毛发、皮肤处理，完成手术器械及手术室消毒；规定进入手术室人员总人数不得超过5名，限制手术人员流动。b.术中护理：麻醉师、手术医师及护士应熟练配合，通过减少非必要的手术操作尽量缩短手术时间，减少手术失误发生，人与人之间应保持足够距离、减少对话和互相干扰。c.术后护理：密切监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，每日观察手术切口部位是否出现渗液、渗血等情况并加以处理，术后1周内给予抗生素预防感染，并在出院前告知患者拆线注意事项。

1.3 统计学处理

采用SPSS12.0统计学软件，计数资料表示为比率（%）的形式，组间比较采取卡方检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨科无菌手术切口感染的相关因素分析

结果显示，不同手术时间、手术环境及手术部位的骨科无菌手术患者的术后切口感染发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同条件下骨科无菌手术患者术后切口感染发生率比较（%）

2.2 手术室综合护理干预对骨科无菌手术患者切口感染发生率的影响

我院对骨科无菌手术患者采取手术室综合护理干预，276例护理对象的切口感染发生率为4.71%（13/276），魏佳玉[2]等的研究结果显示，同类骨科手术传统护理的切口感染发生率达16.00%（16/100），提示我院护理对象的切口感染发生率明显低于传统护理措施（x2=13.910，P=0.000），P＜0.05。

3 讨论

骨科手术常涉及侵入性操作，这也在一定程度上增加了手术的难度和感染的风险，因此，该类手术均需在无菌条件下完成。

研究表明，术后切口感染可引发相关并发症、延长治疗时间、增加痛苦，严重影响患者的术后康复和手术效果，分析、总结术后切口感染的相关因素，有利于临床制定正确的护理措施，从而预防术后切口感染的发生，具有重要的临床意义。本研究结果表明，一方面，手术时间、手术室洁净级别及手术位置对于切口感染的发生具有显著影响，主要体现在：（1）手术时间越长，手术室中细菌附着在患者创面及周边皮肤的数量越多，引发术后切口感染的机会越大；（2）手术室洁净级别越低，手术室内病原菌总量及种类越多，越容易造成交叉感染；（3）与上肢、肩颈部位相比，下肢、腰部的血液循环较差、手术操作侵入较深、切口的愈合时间也相对更长，这些都为病原菌侵入并感染切口提供了更有利的条件[3-4]。

我院针对上述感染影响因素，采取了手术室综合护理措施，其中，规定老幼、免疫力较差患者手术选择万级洁净环境，有效预防了交叉感染的发生；通过采取限制手术人员流动、规定手术人数，有助于减少病原菌种类及数量；通过加强手术团队的协作、配合程度、减少非必要手术步骤，有助于缩短手术时间；最后，在术后加强对下肢、腰部手术患者的切口观察频次，也有助于预测感染情况并给予预见性处理。通过采取上述措施，276例研究对象的术后切口感染发生率降至4.71%，护理成果优于传统护理。

综上所述，骨科无菌手术患者手术时间越长、手术室洁净级别越低、手术越靠近腰及下肢部位，其发生术后切口感染的可能性越大，采取手术室综合干预护理则有助于减少切口感染发生率，值得临床推行。