感染预防护理在阑尾炎术后护理中应用效果

黄关琴

（四川省自贡市大安区人民医院，四川 自贡 643000）

近年临床风险事件的频繁发生，导致人们对于临床医护工作的质量要求不断提高[1]。临床风险事件中感染的发生率位居第一，同时伴随着阑尾炎手术患者的不断增多，临床阑尾炎手术的实施频率不断提升，导致术后切口感染的发生率高居不下，一般处于10%以上。为了更好的降低阑尾炎术后感染的发生率，提高临床医护水平，本文以本院患者为例，探讨感染预防护理的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月至2017年1月在我院接受手术治疗的阑尾炎患者120例作为研究对象。将120例患者按照随机数字法分为实验组与常规组，每组患者各60例。实验组中，男性患者32例，女性患者28例，年龄21至71岁，平均年龄（39.4±3.5）岁；实验组中，男性患者31例，女性患者29例，年龄22至71岁，平均年龄（38.5±3.6）岁。两组患者在性别、年龄以及疾病类型等方面无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均由同一组手术人员采取相同手术方式进行治疗。

常规组采取常规护理措施，主要是以体征监测、术后常规护理为主。

实验组采取感染预防护理，具体措施如下：1、术前准备。在手术开始之前，需要对病情、心理状况等进行调查，并根据患者实际情况由手术室护理人员、病房护理人员以及医师等联合对患者进行心理疏导，主动和患者及其家属进行沟通交流。在手术开始之前，需要先对患者讲解手术方式、流程，尤其注重对感染预防的知识讲解。在手术之前，手术室护理人员需要严格执行器械设备的无菌处理，保障手术过程处于无菌状态。另外，术前需要对患者的会阴部进行备皮准备，剃除毛发后清洁皮肤更换清洁衣物，减少切口感染可能性。静脉滴注头孢唑林钠1g实现感染预防；2、控制病房环境。为了让患者在病房中更好的康复，需要在术后严格保持室内空气环境，室内温度与湿度分别控制在22至25℃与50至70%。每日循环风紫外线空气消毒，尽可能的减少探视人员与探视频率，预防外来菌的进入，保持病房环境的整洁性，提升治愈率。另外，为了更好的保障临床护理过程中的安全性，所有护理操作均需要做好手卫生；3、饮食控制。术前12小时督促患者禁食，6小时禁水。采取静脉滴注的方式给予营养液补充营养。术后6小时内禁食禁水，同时在排气之后采取流食，予营养丰富的汤汁、果汁为主，之后逐渐改为半流食、软食，以富含营养的物质为主，少食多餐，每餐间隔时间一般为1.5h；4、心理干预。在术后仍然需要给予患者心理干预，为患者详细介绍术后康复时需要注意的内容，同时讲解手术的疗效，强化患者的安全感与信任感，让患者可以以积极心态面对，提升痊愈效果；5、术后切口护理。患者在术后几小时内体温存在明显提升或反复提升、切口位置疼痛、红肿触痛等症状时，需要在确认为感染时剪开缝线，并扩开切口，采用消毒纱布对腔隙内的渗出物、积血等进行处理，清理污染物质，给予抗生素，对症处理；6、术后引流管与便秘管理。对于采取腹腔引流管的患者，需要保持引流管通畅性，实时观察引流管的颜色、形状以及量，所有操作均需要在无菌环境下完成，不采用电刀实现预防感染；谨防术后的咳嗽、便秘、腹胀，规避肠部和切口粘连的问题。如果患者术后3天内不排便，可以口服轻泻剂进行调整，不能采用强泻药，规避切口撕裂而导致感染；7、术后体位护理。腰椎麻醉患者在术后需要采取平卧位休息，预防脑脊液外流而导致头痛。连续硬膜外麻醉患者可以采取低枕平卧位，合并腹膜炎患者可以平卧数小时后采取半坐卧位。对于置有引流管的患者，应当经常转动，预防肠管因为被压迫而导致坏死，术后48小时后可以根据实际情况决定是否拔管。术后让患者尽早下床活动，实现肠部粘连问题的预防。术后及时采取抗生素预防感染。

1.3 观察指标

对比两组患者术后感染的发生率。

1.4 统计学方法

所有数据差异采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者感染发生情况状况

实验组患者在医院接受治疗的过程中，总共有1例患者出现1次术后感染；常规组患者在医院接受治疗的过程中，总共有10例患者出现过术后感染，其中有1例患者出现过两次。两组患者感染发生率差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者感染发生情况对比

3 讨论

阑尾炎手术是外科手术当中较为常见和普遍的一种类型，因为手术简单且易操作的特点，临床中医护人员往往对于护理工作存在着轻视的问题，导致许多患者在术后发生感染[3]-[4]。感染的原因较为复杂，可能和手术创面环境、患者免疫功能、切口感染、住院时间、医院环境、护理质量等相关，同时伴随着临床中抗生素的大量使用，多种条件致病菌所导致的感染发生率也在不断的提升，切口感染往往会对患者形成明显的痛苦，显著提升医护成本，严重时还会威胁患者的生命安全[5]。

通过本次研究，总结下列护理重点：1、在手术开始之前需要对患者进行及时性的评估和访视，在手术开始前查阅患者的病历资料、检查结果等，及时掌握患者状况并根据患者是否存在感染高发因素而采用针对性的护理措施[6]；2、强化所有医护人员的能力水平，尤其是提高医师、护士在无菌操作方面的意识与能力，提高手术操作水平，做好手卫生管理工作，保证无菌操作[7]；3、限制手术参观人员，保障病房无菌环境。在医院严格落实消毒处理措施，最大程度预防感染源的发生；4、术后妥善对待患者的伤口切口，按时换药，在出现感染或存在感染迹象时需要及时处理；5、合理应用抗生素。通过多年临床经验发现，一般在3小时之后再使用抗生素便无法起到有效的预防作用，只能够实现一定的治疗效果。对此，在手术之前可以适当的采用抗生素，一般在术前4至6小时服用抗生素或在术前半小时采用静脉滴注抗生素，术后继续采用抗生素，从而实现一定的预防性作用。

本研究结果显示，实验组患者术后感染发生率（1.67%）明显低于常规组患者术后感染发生率（18.33%）。两组患者感染发生率差异显著。这一结果充分证明借助行之有效的感染预防护理措施，可以最大程度降低患者发生感染的可能性，对于患者的术后康复有着显著的意义和价值，应当作为临床中常用护理模式之一。

综上所述，感染预防护理在阑尾炎术后护理中应用效果显著，能够最大程度降低术后感染的发生率，值得临床推广。