视觉功能指数评估养老机构老年人跌倒风险的相关性研究

2018-09-12毛冰倩赵雨靖许秋媛雷欣悦陈渊博裴丽萍章立新

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年34期

毛冰倩，赵雨靖，许秋媛，雷欣悦，陈渊博，裘俊*，裴丽萍*，章立新*

（衢州职业技术学院医学院，浙江衢州 324000）

有报道[1]显示我国至少每年2000万老年人发生2500万人次跌倒，直接经济损失达50亿人民币。调查结果显示，每年大约30%的65岁以上老年人发生跌倒[2]，80岁以上的老年人跌倒率高达50%，其中发生多次跌倒的老年人占一半[3]。老年人跌倒是目前面临的常见健康问题之一，已经成为一种社会公共卫生问题。

目前用于养老机构老年人跌倒风险评估的相关测评量表有很多。比如Berg 平衡量表（BBS）[4]、Barthel指数[5]、Tetrax跌倒指数[6]、HendrichII跌倒风险评估量表[7]、中文版活动步态指数（DGI）[8]、汉化版跌倒效能量表（FES）[9]、陈瑜的养老机构老年人跌倒预防知信行问卷[10]等。

这些测评量表各有一定的优势和不足之处。比如有些测评量表需要通过专业器械和经过培训的专业人员来完成，有些侧重于医院或社区的测评对象。因此，探索一种可靠性、有效性较高且能简单快速用于养老机构老年人跌倒风险评估的测评工具具有重要现实意义。

本研究探索视觉功能指数（visual-functioning index-7，VF-7）与养老机构老年人跌倒风险评估之间的关联性，为运用视觉功能指数来评估养老机构老年人跌倒风险工作提供依据。

1 对象和方法

1.1 对象

横断面研究。研究对象从2017年10月26日在衢州市社会福利院康复疗养部中选取。入选条件为：入选对象年龄≥60岁，能够行走，知情同意愿意配合调查问卷。

1.2 分组

以一年内有无跌倒史为分组依据。

1.3 方法

1.3.1 调查方法由指导教师对5名项目组成员统一进行视觉功能指数量表问卷法培训。由调查人员向福利院老年人说明调查问卷的目的，询问并记录一年内有无跌倒史并由调查者填写视觉功能指数量表。完成问卷91份，有效问卷87份，问卷回收有效率为95.6%。

1.3.2 调查内容通过视觉功能指数量表来获得视觉功能指数（visual-functioning index，VF-7）分数。VF-7量表问卷法[11]包括7各不同场景、不同任务的视觉功能评估问题。调查对象要求回答做每项任务的难易程度。如果调查对象认为自己没有、稍有、有或有相当的困难完成某项任务，则该项记为4、3、2或1分，如果调查对象认为自己无法完成某项任务，则该项记为0分。任务包括读小字（例如瓶子上的标签、药盒上的小字等）、是否能看清楼梯台阶、看交通街道指示牌、做手工（例如缝纽扣、打毛衣、填写表格等）、做饭烧菜、看电视、夜间驾驶7个方面。如果调查对象因为非视觉因素而无法完成任务，则该项不计入统计。分数为所有项目的平均值再乘以25，因此分数范围是0～100分[12、13]。由于调查对象为老年人，有驾照的很少，因此有关夜间驾驶的项目结合我国实际情况改为群众性体育活动（如广场舞、打太极、打牌、打麻将、羽毛球、乒乓球等）。

1.3.3 统计学方法横断面病例-对照研究。计量资料近似服从正态分布时，以±s进行描述，并采用独立样本t检验完成组间比较。资料分析应用SPSS22.0统计软件，以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

经统计检验，观察组（有跌倒史）23例，其中男10例女13例，年龄82.3±9.9，视觉功能指数47.9±35.6；对照组64例，其中男19例女45例，年龄84.7±7.1，视觉功能指数69.9±26.2。两组间在性别、年龄方面的差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组间在视觉功能指数的差异（t=2.718，P=0.011）有统计学意义(P﹤0.05)。详见表1。