腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理干预对临床治疗效果的影响

张聪琴

（山西太原中北大学医院外科，山西 太原 030051）

胆囊结石作为临床发病率较高的一种消化系统疾病，包括多种疾病类型，给患者的健康带来了不利影响[1]。因此，对于胆囊结石给予积极有效的治疗十分重要，手术疗法是目前临床上一致公认的胆囊结石有效治疗方法[2]。而胆囊结石手术治疗经历了两个阶段，即传统的开腹胆囊切除术和目前新兴的腹腔镜胆囊切除术两个阶段，开腹胆囊切除术一直以来都是临床上治疗胆囊结石的主要方式，在临床上沿用已久，疗效显著，但长期实践中发现，开腹胆囊切除术创伤较大，易引发多种并发症[3]。临床在不断探索的过程中，引入了腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者实施治疗，结果显示，腹腔镜手术以期微创性，在胆囊结石治疗中表现出较大优势[4]。目前，腹腔镜手术在胆囊结石的治疗中已经得到了广泛的应用。同时临床指出，对于采取腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者配合实施科学合理的手术室护理干预，对于提高患者的治疗效果，具有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 基本资料

以随机抽样的方式从2014年—2016年期间在我院采取腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者中选取80例实施研究，采用随机数字表法实施分组，划分为干预组，包括40例患者，和对照组，包含40例患者。干预组40例，共包含17例男性、23例女性；年龄在33-65岁之间，中位年龄（52.6+6.6）岁。对照组患者，40例，共包含19例男性、21例女性；年龄在36—67岁之间，中位年龄（53.3+6.7）岁。两组患者各项资料之间的分别情况比较，均无明显差异性P＞0.05。本次研究实施前上报并经伦理委员会审核，批准，且入组患者均签署了入组同意书，自愿参与研究。

1.2 临床治疗

两组患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗，术前患者均实施气管内插管全身麻醉，麻醉下取平卧位，以四孔法建立气腹，然后将腹腔镜置入，首先探查患者的胆囊与胆囊三角区，明确患者的胆总管解剖结构、粘连程度以及胆囊炎症程度等情况，然后在此基础上切除胆囊。

对照组患者手术过程中仅给予手术配合性护理，干预组患者给予术前、术中和术后综合性手术室护理，护理措施实施如下：①术前护理：在患者手术治疗前，护理人员仔细地对患者的病历资料进行阅读，并积极地与患者进行沟通、交流，运用自身所学的知识以及经验向患者介绍其病情，手术治疗情况，包括患者在术前需要在饮食，心理方面所做的准备。其次护理人员在术前帮助患者完成各项临床检查[5]。在手术治疗当日清晨，对患者实施通便灌肠，同时对患者进行静脉滴注抗生素进行抗感染，并肌肉注射术前针。在患者进入手术室后，护理人员要严格对其姓名、性别等资料进行核对。进入手术间之后，护理人员要与麻醉师再次就患者的基本资料进行核对，并协助麻醉师对患者实施麻醉处理。②术中护理：手术过程中严密观察患者的病情变化、关注患者的血压、脉搏、血氧饱和度的变化，做好输液记录。手术过程中如果应用到戊二醛消毒过的手术器械，则需要用生理盐水冲洗后再使用，特别是注意灌注冲洗气腹管的内壁，注意不可浸湿器械桌。术中采集的病理标本要及时放入病理袋中，注意不可沾到无菌区域和手术器械[6]。③术后护理：在手术结束后，患者尚且处于麻醉恢复期，可能存在无意识躁动行为，因此，护理人员要陪伴在患者身边，保证患者安全醒来。同时护理人员需保证患者腹腔内的二氧化碳完全排出，避免引发患者出现肩胛部放射痛或腹部刺激症状。其次做好术后切口护理、引流管护理及并发症护理。

1.3 统计学方法

使用统计学软件SPSS17.0对研究数据开展统计分析，其中计量资料以（±s）方式录入，行t检验；计数资料以（%）形式录入，行X²检验，以α=0.05为检验水平。

2 结 果

2.1 干预组和对照组患者的手术治疗效果比较

干预组患者的各项手术治疗指标，都比对照组患者有明显优势，P＜0.05组间差异具有显著性。见下表：

表1 干预组和对照组患者的手术治疗效果比较

2.2 干预组和对照组患者的手术并发症情况比较

干预组患者的手术并发症发生率，较对照组患者明显更低，P＜0.05组间差异具有显著性。见下表：

表2 干预组和对照组患者的手术并发症情况比较

2.3 干预组和对照组患者的手术室护理满意度比较

干预组患者的手术室护理满意度，较对照组患者明显更高，P＜0.05组间差异具有显著性。见下表：

表3 干预组和对照组患者的手术室护理满意度比较

3 讨 论

腹腔镜手术是目前临床上比较认可的一种手术疗法，该手术方法是在腔镜技术日臻完善的基础上发展而来的，属于微创手术的范畴，在治疗过程中具有其创伤小、术后恢复快、并发症少的临床优势，因此，腹腔镜手术一经引入临床中，便在胆囊结石的治疗中获得了良好的应用效果，且其患者接受度较高。但临床在长期实践应用过程中发现，在患者在采取腹腔镜手术治疗的过程，如果辅以科学合理的手术室护理干预，能够缓减患者的心理不适，促使患者的生理状态保持在最佳状态，从而使其能够以良好的心理和生理状态下接受手术治疗，促进患者取得良好的临床治疗效果，并降低各类手术并发症的发生率，促使患者术后得到快速恢复。本次研究中，通过对腹腔镜胆囊结石患者实施术前、术中和术后的综合性手术室护理干预，促使患者获得了更加显著的手术治疗效果。

综上所述，在胆囊结石患者实施腹腔镜手术治疗过程中，给予术前、术中和术后综合性手术室护理干预，能够提高患者的手术治疗效果，有效预防患者的手术并发症，从而提高患者的护理满意度，实践价值较高。