个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的有效利用

2018-09-12陈静波

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年34期

陈静波

（苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院普外科六病区，江苏常熟 215500）

肝胆外科是临床重要科室之一，对于肝胆外科围手术期患者而言，由于疾病相对复杂、治疗周期长等原因，极易产生焦躁、不安等负性心理，从而影响康复。在围手术期间，临床多采用护理进行干预，但常规护理干预效果并无法满足患者对康复效果的需求，故因采用合理有效的干预手段[1]。本研究选取120例肝胆外科围手术期患者作为研究对象，对其中60例患者采用个性化护理干预取得满意效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，选取120例肝胆外科围手术期患者，选取60例患者作为对照组，另根据配对原则选取60例作为观察组。患者经临床确诊为噶懒外科疾病，均续接受手术治疗，无神经系统疾病，精神状态异常者。患者及其家属均同意参与本研究，并签署知情同意书。观察组男性34例，女性26例，年龄32-68岁，平均年龄（50.4±1.4）岁；对照组男性33例，女性27例，年龄31-68岁，平均年龄（50.5±1.6）岁。2组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

对照组采用常规护理，护理人员谨遵医嘱实施护理，定时关注患者身体状态，如有异常及时告知患者进行处理。观察组采用个性化护理干预，具体报道如下：（1）心理个性化护理。护理人员充分了解患者信息，观察患者面对自身及恢复情况是否存在焦虑、恐惧等负性心理，如有立即开展心理疏导，通过转移注意力或建立正确治疗心理，从而达到缓解负性心理的目的；（2）术前准备。谨遵医嘱在术前为患者注射一定剂量的葡萄糖溶液，并将相关操作、手术过程、时间、作用等告知患者，提高患者治疗依从性，随后以肠道清洁灌肠方式完成术前肠道准备；（3）术中个性化护理。护理人员全程陪同患者完成手术，并根据患者心理变化及需求及时给予情绪安抚，鼓励患者以良好状态面对手术。术中严格控制点滴速度，避免输液过快引起过激反应，确保手术顺利实施；（4）术后个性化护理。患者恢复意识后第一时间告知其手术顺利完成，并尽快将其送回病房，根据实际情况控制室内温度及空气湿度，为患者营造良好舒适的休息环境。同时，协助患者进行更换体位，曲张四肢及翻身等，术后48h后可鼓励患者尝试小范围活动，根据患者自身耐受及康复情况控制活动时间，避免伤口出现开裂。

1.3 研究指标

对比护理满意度及干预前后焦虑抑郁评分及睡眠质量评分。护理满意度参照我院自制的护理满意度调查表，满分为100分。非常满意：评分在85分以上；满意：评分在60至84分；不满意：评分低于60分。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

根据焦虑自评量表对焦虑状态进行评分，标准分值线为50分，50-59分为轻度焦虑、60-69为中度焦虑、69分值以上为重度焦虑；根据抑郁自量表对患者出现抑郁状态进行评分，标准分值线为53分，53-62分为轻度抑郁、63-72分为中度抑郁、73分值以上为重度抑郁[2]。

睡眠质量则以睡眠质量评估标准为评估依据，即：0-3级评分，共计21分，分数越高则证明患者睡眠质量越差[3]。

1.4 数据处理

将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0中，计量资料以（±s）表示，用t检验。计数资料以（%）表示，用x2检验，当样本容量n＞40，理论频数T＞5 时，用x2检验；当n＞40，但1＜T＜5 时，用校正x2检验；如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度对比

观察组护理满意度96.67%（58/60）高于对照组76.67%（46/60）组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 2组患者满意度比较（n/%）

2.2 干预前后焦虑抑郁评分、睡眠质量评分对比

干预前，2组患者焦虑抑郁评分、睡眠质量评分无明显差异，无统计学意义（P＜0.05）。干预后，观察组焦虑抑郁评分、睡眠质量评分均优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

3 讨论

肝胆外科手术是临床常见的手术类型，虽然能够快速有效的治疗多种外科疾病，但由于手术具有侵入性，且多数患者对手术并不了解，故而在面对治疗时出现恐惧、焦躁、不安等心理，从而影响手术开展及预后效果[4]。近年来，随着医学水平不断发展提升，针对患者实施护理干预可有效保证患者心理及生理状态，确保治疗顺利实施。个性化护理是一种细致、体贴的护理模式，能够以患者自身为出发点开展护理内容，进一步改善患者负性心理，提高预后效果。