左卡尼汀配合透析治疗尿毒症的临床观察

衡 娟

（江苏省南京市六合区人民医院肾内科，江苏 南京 211500）

尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期，患者肾脏代谢功能基本丧失，需要利用透析治排出血液中的毒素以维持生命[1]。然而，透析治疗需要成年累月的坚持治疗，许多患者在长期治疗下会出现有营养不良、贫血等反应，严重影响患者的机体免疫能力及健康状况，提高感染细菌、病毒的风险，对患者的生活质量造成严重影响[2]。临床有研究指出[3]，左卡尼汀为人类日常代谢中所需的营养物质，与透析联合治疗中可改善机体脂代谢能力，提高血液中红细胞的稳定性，可改善尿毒症透析治疗患者的预后情况。本文将选择我院2015年12月至2016年12月我院门诊收治的50例患者作为案例，对照研究有无配合左卡尼汀的透析治疗下效果及安全性，以提高尿毒症患者临床疗效及生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年12月至2016年12月我院门诊收治的50例尿毒症透析治疗患者，年龄24～73岁，平均年龄（44.16±7.05）岁，其中男性26例，女性24例。将50例患者根据治疗方法不同分组，仅透析治疗患者设定为对照组，左卡尼汀配合透析治疗患者设定为观察组，每组有25例患者，男女患者比例为2∶1，两组一般资料无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法：对照组患者在院单纯进行透析治疗，综合评价患者的肾功能情况制定透析方案，选择2000 mL碳酸氢钠盐作为透析液，控制血液流速为200～250 mL/min，控制透析液流量为500 mL/min，透析时间4小时/次，根据透析方案2～3次/周。

观察组患者在透析治疗同时配合应用左卡尼汀治疗，透析方法与上述一致。左卡尼汀（注射用左卡尼汀，瑞阳制药有限公司生产，国药准字H20041372），初始计量根据患者的体质量情况给予10～20 mg/kg，用10 mL 生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释，在每次透析治疗结束后进行静脉推注给药，在治疗3～4周阶段可将剂量降低至5 mg/kg，治疗期间密切观察并记录患者的不良反应情况及表现，及时干预。

在连续用药3个月后，采集50例患者血液样本进行营养及贫血检验，比较两组的指标差异情况，进行临床疗效及安全性的对照研究。

1.3 统计学处理：采用统计软件SPSS17.0进行统计分析，计数资料（n，%）χ2检验，计量资料（均数±标准差）t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果的比较：比较50例患者经不同方式透析治疗后营养及贫血状况的改善效果，结果显示，观察组患者治疗后白蛋白、总蛋白、前白蛋白血清指标及Hb、Hct营养指标均显著优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。

2.2 两组不良反应表现的比较：比较分析两组患者在治疗期间的不良反应情况，结果显示，对照组不良反应发生率为（1/25）4.0%，患者表现为GPT升高。观察组不良反应发生率为（2/25）8.0%，2例患者均出现了GPT升高反应。两钻患者在不良反应发生率上不存在显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义。

3 讨 论

随着生活环境及人们生活方式的转变，近年来，临床慢性肾病的发病人数逐年上升，已经成为威胁人们生存健康的主要慢性疾病。随之而来，尿毒症的基数和比例出现逐年增加趋势，患者机体出现严重的酸碱代谢、水电解质紊乱，造成生命体征不平稳，具有较高的风险性[4]。目前，在尿毒症的临床治疗中以透析为主要治疗方法，通过透析液将患者血液中代谢物质析出，以达到净化血液的治疗目的[5]。然而，透析治疗可导致人体血液中血浆浓度下降，红细胞稳定性降低，继而出现贫血、营养不良等并发症，患者体质下降，诱发其他器官功能减退性疾病。左卡尼汀是维生素的一种类型，从食物中提取，是参与机体脂肪酸代谢的内源性营养物质，具有促进脂代谢和能量合成的作用。透析治疗的尿毒症患者，体内左卡尼汀含量明显降低，始终处于缺乏的状态。左卡尼汀又称为左旋肉毒碱，通过合理补充肉碱，可加强患者体内ATP的循环生成，避免由于一系列缺失肉碱导致的并发症。研究结果显示，观察组患者治疗后白蛋白、总蛋白、前白蛋白血清指标及Hb、Hct营养指标均显著优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。同时，左卡尼汀来源食物，安全性高，尿毒症患者在用药阶段不会对胃肠道造成损伤或出现吸收障碍情况，不良反应少且表现轻微。研究中，观察组不良反应发生率为4.0%与对照组8.0%不存在显著差异。除此以外，左卡尼汀具有保护神经系统结构及功能的作用，保护患者的线粒体，有效控制体内的炎性反应，减少电解质紊乱对患者心肌功能造成的损伤，提高透析治疗患者的生活质量[6]。

表1 两组治疗效果的比较（±s）

表1 两组治疗效果的比较（±s）

组别 营养状况贫血状况白蛋白 总蛋白 前白蛋白 Hb Hct对照组(n=) 37.27±3.09 65.48±5.32 218.29±50.97 80.16±10.29 25.06±3.72观察组 43.85±2.77 71.25±8.72 320.09±48.20 98.83±15.17 32.18±4.66 P 0.0398 0.0402 0.0293 0.0316 0.0277

综上所述，透析治疗尿毒症患者配合应用左尼卡汀治疗可有效改善机体营养状况，减少营养不良及贫血发生，减低透析患者的炎性反应程度，配合用药不良反应少，操作简单，药物经济且给药方便，用药后不适感轻微，易于患者接受，有效改善预后效果，可更好帮助患者开展透析治疗，可在各基层医院血液净化中心广泛推广。