持续质量改进用于子宫肌瘤患者的护理效果

张桂琴

（扬州市江都区妇幼保健院妇科，江苏 扬州 225200）

持续质量改进是在全面质量管理的基础上发展起来的诊疗护理标准化模式，更加注重过程的管理，护理质量改进已广泛应用于护理服务中。子宫肌瘤为临床上较为常见的良性肿瘤，其中以育龄妇女为主，文献报道，育龄期妇女子宫肌瘤发病率约为27%，手术为临床治疗子宫肌瘤常见方案[1-2]。护理管理核心和基础为护理质量管理，护理质量也是医院管理的重要标准[3]。子宫肌瘤患者手术完成后，加强临床护理，可提高治疗效果，改善生活质量。本文通过对我院收治的44例子宫肌瘤患者进行分组，讨论子宫肌瘤患者护理方案，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：我院收治44例子宫肌瘤患者随机分组，其中实验组患者年龄为25～46岁，平均年龄为（34.85±4.46）岁，病程1～9年，平均病程（2.42±0.83）年；对照组患者年龄为24～47岁，平均年龄为（35.01±4.35）岁，病程1～10年，平均病程（2.71±0.95）年。所有患者经临床诊断均符合子宫肌瘤诊断标准[4]，患者无子宫内膜恶性病变，无子宫肌瘤病史。两组患者的以上条件均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者给予常规护理，护理人员在患者住院过程中尽告知义务，给予必要的护理。实验组患者在常规护理基础上加用持续质量改进，主要包括[5]：①成立持续质量改进小组，护士长任组长，全科护理人员组成改进小组，护士长和主管护师制定护理质量改进流程，明确护理人员责任，分析在护理过程中可能出现的不安全因素，提出针对性解决方案，完善护理流程；②护理管理流程标准化：定期对护理人员的护理技能、职业道德进行培训，要求护理人员掌握安全知识，提高护理质量，每周进行评估，各小组互相监督，避免出现工作差错，提高护理人员的工作积极性，降低医疗纠纷发生率。③完善护理工作流程：患者入院后，护理人员充分了解患者情况，通过讲座、发放小册子方式向患者及家属讲解疾病相关知识，告知在治疗和护理过程中的注意事项，提高患者治疗依从性及对疾病的认知能力。护理人员定期对护理过程中出现的问题进行讨论，调整护理方案，保证护理质量。

1.3 观察指标：观察比较两组患者治疗效果、生活质量评分和护理质量评分差异。治疗效果判断标准[6]：①痊愈：子宫肌瘤消除，子宫大小恢复；②有效：较术前子宫肌瘤三维检查缩小2/3～1/2；③无效：子宫肌瘤大小无变化，甚至恶化。生活质量评价包括：疾病、生理、心理、社会，满分为100分，得分越高表明患者生活质量越高[7]。护理质量评分包括：基础护理、护理文书书写、病房管理、护理安全。

1.4 统计学处理：数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组与对照组治疗效果差异：实验组患者总有效率为95.45%明显高于对照组77.27%，差异具有显著性（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

2.2 实验组与对照组生活质量评分差异：实验组患者疾病（92.42±4.01）分、生理（89.47±6.42）分、心理（88.35±3.29）分、社会（90.38±5.17）分较对照组明显提高，有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。见表2。

表2 两组生活质量评分对比（±s）

表2 两组生活质量评分对比（±s）

注：与对照组相比，P＜0.05

组别 例数 疾病(分) 生理(分) 心理(分) 社会(分)实验组 22 92.42±4.01 89.47±6.42 88.35±3.29 90.38±5.17对照组 22 79.71±3.92 78.93±5.25 75.45±3.82 76.01±6.38

2.3 实验组与对照组护理质量评分差异：实验组患者基础护理（96.01±2.63）分、护理文书书写（97.52±4.29）分、病房管理（96.03±2.72）分、护理安全（96.85±5.37）分同对照组比较明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理质量评分（±s）

表3 两组护理质量评分（±s）

注：与对照组相比，P＜0.05

护理安全(分)实验组 22 96.01±2.63 97.52±4.29 96.03±2.72 96.85±5.37对照组 22 83.28±2.59 81.74±3.99 86.21±2.43 85.12±6.83组别 例数 基础护理(分)护理文书书写(分)病房管理(分)

3 讨 论

子宫肌瘤为生殖系统常见疾病，患者临床表现包括：白带增加、经期延长，月经量大等，若未实施及时治疗，可影响患者生活质量。研究显示，从护理服务的效果也可以看出，通过不断护理质量改进服务，患者生活质量得到很大提高，高质量护理可提高治疗效果，降低并发症发生率，通过高质量护理可提高医院整体护理水平，提高医院声誉[8]。

持续质量改进以改进质量评估体系，建立报告分析体系，建立教育培训体系，通过持续质量改进可提高护理人员综合素质，改善护患管理，提高依从性及患者生活质量[9]。持续质量改进为快捷、方便的质量管理，使优质的护理服务应用在各个环节，降低安全事故发生率，通过规范化流程，降低护理差错，提高护理人员工作积极性，提高护理服务质量[10]。

本研究显示，实验组患者治疗效果、生活质量评分和护理质量评分同对照组比较明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05），本研究结果同文献报道基本一致[11]。综上所示，子宫肌瘤患者实施持续质量改进可提高护理人员综合素质，提高治疗效果，缩短患者的住院时间，改善患者生活质量，优质护理管理质量持续改进使用在子宫肌瘤患者护理中的临床效果显著值得推广应用。