中药塌渍+蜡疗治疗腰椎间盘突出症疼痛的疗效观察及护理

侯 欢

（四川省广元市中医医院，四川 广元 628000）

腰椎间盘突出症是中老年常见的骨科慢性疾病，临床多以神经压迫症状为主，表现为药物及下肢的放射性疼痛，是中老年腰腿痛最为常见的骨科疾病[1]。在中医的范畴上，腰椎间盘突出症属于痹病，多为风、寒、湿、热侵袭机体所致的经络不同，气血痹阻，因此在祖国医学的治疗上多选择活血除湿、祛风通络的方剂[2]。本文研究中选取广元市中医医院2017年1月至2017年10月收治的200例患者进行中药塌渍+TDP灯照射的治疗方法，效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取广元市中医医院2017年1月至2017年10月收治的200例腰椎间盘突出症所致疼痛的患者，所有患者均经影像学（腰椎CT或腰椎MRI）结合临床确诊[3]，所有患者均有L4～S1不同程度的突出。随机分为观察组和对照组，观察组100例，男性56例，女性44例，平均年龄（55.2±14.3）岁，平均病程（3.7±4.7）年。对照组100例，男性55例，女性45例，平均年龄（54.4±13.8）岁，平均病程（3.6±4.8）年。两分组患者在性别、年龄、病程等资料的比较上，无统计学差异（P＞0.05），可进行研究比较。

1.2 方法：对照组采用中药塌渍+TDP灯照射，针灸，口服止痛剂，静脉滴注温经通络的药物、推拿、牵引等治疗，将TDP灯预热，备纱布两层（中间垫棉花），取以活血化瘀、通络止痛为治则的中药粉（麻黄20 g，制川乌50 g，花椒50 g，干姜30 g，川芎30 g，桃仁10 g，延胡索20 g，白术50 g，羌活30 g，独活20 g等），加入醋中，搅拌均匀，然后平铺于纱布之上（厚度约0.5 cm），将摊好药物的纱布敷于患处，同时将预热好的TDP灯持续照射中药塌渍，时间30 min。每天1次，10 d为1个疗程。观察组则备好中药塌渍，选用医用蜡适量，用BA-HWL恒温蜡疗仪，设定好融蜡温度，待蜡完全融化，取塑封袋将蜡封好（塑封袋大小要小于中药塌渍大小），待温度降至60 ℃左右，将中药塌渍置于封好的蜡袋之上（中药塌渍要完全覆盖塑封袋，以防烫伤），敷于患处（纱布一面贴于皮肤）。每天1次，10 d为1个疗程。

1.3 疗效评价标准：通过临床疗效及患者疼痛改善情况对两组患者的治疗情况进行比较。临床疗效比较上根据《中医病证诊断疗效标准》[4]中有关腰椎间盘突出症的疗效标准，其中治愈：患者主观无疼痛，可正常工作，下肢直腿抬高＞70°；有效：患者主观有轻微疼痛，但可耐受工作，下肢直腿抬高30°～70°；无效：患者疼痛无改善，不能进行工作。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。疼痛的改善情况通过NRS数字评分法进行测试[5]，以数字0～10表示疼痛等级，数字越大表示疼痛越显著。

1.4 统计学方法：应用SPSS 17.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛改善情况：两组患者在治疗前疼痛评分的比较上无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后，观察组的疼痛评分低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疼痛评分比较（±s）

表1 两组患者疼痛评分比较（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 100 6.23±1.75 1.43±0.65对照组 100 6.26±1.81 2.54±0.92

2.2 临床疗效：观察组在有效率的比较上高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较

3 讨 论

腰椎间盘突出症本病大部分可以经保守治疗治愈或缓解症状。本结果显示，经过1个疗程的治疗，观察组在治疗后的疼痛评分明显低于对照组患者，在有效率的比较上，观察组为98%，对照组为88%，观察组高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），这是由于通过中药塌渍+蜡疗治疗，患者依从性较好，而传统的中药塌渍+TDP灯治疗对患者的体位要求比较高，患者在治疗过程中需要保持体位，容易出现不耐受的情况，而中药塌渍+蜡疗则可以随意选择体位，因此增加患者的舒适度，更适合于临床应用。