硝普钠与新活素治疗难治性心力衰竭的临床效果对比观察

张东菊

（辽宁省盘锦市大洼区人民医院，辽宁 盘锦 124200）

多种心脏病向终末期进展会引发心力衰竭，且该疾病属于难治性心力衰竭。该类患者的病情难以控制，若病情较为严重会提升病死率[1]。临床既往的治疗首选硝普钠，但是治疗效果不是十分确切。近年来，新活素应运而生，并在临床上广泛应用。此研究对上述两种药物的临床价值进行分析，并选择我院2014年3月至2016年3月收治的难治性心力衰竭患者60例进行探究，详情治疗流程和结果如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究抽取的难治性心力衰竭患者共计60例，时间为2014年3月至2016年3月。依据治疗模式的不同将60例患者均为研究组（n=30）和参照组（n=30）。研究组中，男性患者20例，女性患者10例，最大年龄为81岁，最小年龄为46岁，年龄跨度经计算后为（66.47±7.89）岁。参照组中，男性患者18例，女性患者12例，最大年龄为80岁，最小年龄为48岁，年龄跨度经计算后为（67.12±7.90）岁。统计工具对研究组和参照组患者的临床资料进行检验，组间差异呈P＞0.05，未形成统计学意义，但是具有较强的可比性。

1.2 方法：两组难治性心力衰竭患者入院后均接受对症治疗，低盐饮食，使用洋地黄药物以及利尿剂。随后予以参照组患者硝普钠药物，使用剂量为12.5 mg，将其与100 mL葡萄糖混匀静脉输注。研究组患者则采用新活素药物，使用剂量为1.5 μg/kg，静脉推注，随后在静脉端泵入0.0075 μg/（kg min）的新活素。两组患者共进行7 d的治疗，同时监测其生命体征，并严密关注患者的临床症状。

1.3 效果评价依据[2]：治疗效果以三个标准进行体现，即显效、有效和无效。患者的心功能改善显著，超过Ⅰ级，表示治疗效果显效；患者的心功能改善至Ⅰ级，表示治疗效果有效；患者的心功能未见改善，表示治疗效果无效。

1.4 指标判定：对研究组、参照组患者不同药物治疗后的各项指标进行比对，主要为：LVEF、LVEDd和BNP。

1.5 统计学方法：此次研究中涉及的所有数据均选择（SPSS19.0）进行检验和分析，LVEF、LVEDd和BNP等指标以均数±标准差（±s）表示，组间行t值检验，治疗总有效率以（%）表示，组间行卡方检验，组间检验结果形成统计学意义则表示P＜0.05。

2 结 果

2.1 硝普钠和新活素治疗后的效果评估：研究组患者采用新活素治疗后，治疗总有效率经计算后为96.7%；参照组患者采用硝普钠治疗后，治疗总有效率经计算后为76.7%；数据结果统计后呈P＜0.05，见表1。

表1 硝普钠和新活素治疗后的效果评估

2.2 硝普钠和新活素治疗后的心功能指标：两组患者经不同方法治疗后，比对心功能指标，研究组改善更为显著，数据结果统计后呈P＜0.05，见表2。

表2 硝普钠和新活素治疗后的心功能指标（±s）

表2 硝普钠和新活素治疗后的心功能指标（±s）

组别 n LVEDd(mm) LVEF(%) BNP(pg/mL)研究组 30 61.6±2.3 41.3±1.2 178.9±7.0参照组 30 63.0±6.6 40.5±1.8 175.8±3.0 t 2.2089 2.0254 2.2295 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

据相关资料显示，心室肌细胞的合成所分泌为机体内部BNP，由于左心室和室壁张力显著增加会加快BNP的合成速度。其生物学的主要作用包括：①心血管：拮抗RASS作用和SNS作用较为显著，同时可以对儿茶酚胺、血管紧张素进行抑制。对血管张力进行调节使患者的血压显著下降。另外，还可以使冠状动脉血流和心脏指数显著增加，从而使左室内重构的作用得以改善。②肾脏：利尿作用较为显著，通过对肾小球乳球小动脉进行扩张，可以使肾小球毛细血管内压显著增加，从而使肾小球滤过率增加[3]。③中枢神经：BNP难以在血-脑脊液屏障中通过，但是可以到达无脑脊液屏障，从而对中枢神经系统予以保护。在临床中枢作用中BNP具有补充外周的作用，降低脑干脚杆神经兴奋性的同时可以减少促肾上腺皮质激素的分泌，从而抑制中枢性摄盐欲。

近年来，新活素逐渐引入临床，该药物属于Ⅱa累药物，而硝普钠为血管扩张类药物，不仅可以将患者的动脉和静脉予以扩张，同时可以降低心脏负荷。在进行作用期间会有一氧化碳产生，激活机体内鸟甘酸环化酶，增加细胞内部cGMP的同时促使心肌功能快速恢复[4]。此次研究结果可以看出，实施新活素治疗后的临床治疗总有效率96.7%明显高于硝普钠治疗的76.7%，另外，从两组患者的心功能改善情况，研究组明显优于参照组，数据结果统计后呈P＜0.05。

由上述结果总结，难治性心力衰竭予以新活素治疗更为显著，并有效改善其心功能，可在临床上进一步普及。