妊娠高血压综合征剖宫产麻醉处理方法的研究

唐文博

（本溪市金山医院麻醉科，辽宁 本溪 117000）

由于剖宫产手术属于创伤性手术且有着应激反应大、创伤大等特点[1-2]。故此，妊娠高血压综合征产妇接受剖宫产手术，给予麻醉时需要引起重视，减少或避免活动性出血的发生[3]。本次研究工作旨在探讨及分析妊娠高血压综合征剖宫产麻醉处理方法。现将本次研究工作的结果详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取自2015年8月至2016年12月收治入院的妊娠高血压综合征并施行剖宫产的产妇100例纳入研究对象。通过盲选平均分方法将100例妊娠高血压综合征产妇平均分为两组，研究组与对照组；对照组：共50例，均为女性，均接受剖宫产手术，年龄最小23岁，年龄最大36岁，中位年龄（28.50±1.50）岁；体质质量62～75 kg，平均体质质量（65.35±5.50）kg；孕周28～40周，平均孕周（37.85±2.10）周；研究组：共50例，均为女性，均接受剖宫产手术，年龄最小24岁，年龄最大36岁，中位年龄（28.50±1.55）岁；体质质量62～75 kg，平均体质质量（65.35±5.40）kg；孕周28～40周，平均孕周（37.85±2.05）周；比较两组产妇的一般资料，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗方法：两组妊娠高血压综合征产妇送入手术室后，均采用常规性吸氧，并作包括心电监护监测、血氧饱和度监测、无创血压监测等相关辅助检查。

1.2.2 给予对照组施行硬膜外麻醉：将妊娠高血压综合征产妇调整体位为左侧卧位，给予L2～L3间隙进行穿刺，将2.00%利多卡因，向尾端推注；密切观察5 min产妇无出血异常反应（如无蛛网膜下腔阻滞征象），将硬膜外导管放置于头端，并且将2.00%利多卡因+0.75%罗哌卡因以每5 min注入1次，并对阻滞平面T8～L3给予控制[4]。

1.2.3 给予研究组施行腰硬联合麻醉：给予妊娠高血压综合征产妇进行穿刺L2～L3间隙；应用一次性腰-硬联合麻醉包进行硬膜外穿刺；成功穿刺后，利用笔尖式腰椎穿刺针于蛛网膜下隙进行穿刺至可见脑脊液外流后，给予注入0.50%利多卡因及2.50 mL 10.00%葡萄糖混合液，注射时间维持在30～45 s。接着将硬膜外导管置入头侧并且于硬膜外腔保留3 cm。将妊娠高血压综合征产妇位置调整至平卧位，左倾约20°～30°，头高5°。通过针刺法进行麻醉平面检测，控制上线平面在T6～T8。若持续10 min后平面低于T10，则给予2.00%利多卡因硬膜外追加[5-6]。

1.3 观察指标：观察两组妊娠高血压综合征剖宫产产妇的麻醉效果以及不良反应，并且做出对比分析。

1.4 麻醉效果评价标准：结合两组妊娠高血压综合征剖宫产产妇的麻醉情况进行麻醉效果评价标准，分为三度，优、良、差。①优：妊娠高血压综合征剖宫产产妇完全镇痛，而且牵拉反应较轻，肌肉松弛效果好；②良：妊娠高血压综合征剖宫产产妇完全镇痛，而且牵拉反应较明显，肌肉松弛效果好；③差：妊娠高血压综合征剖宫产产妇镇痛差，而且腹肌紧张，需要给予应用辅助性镇静药物、镇痛药物。

1.5 统计学处理：通过统计学软件SPSS19.0处理分析数据，P＜0.05差异明显有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组麻醉效果对比：从研究结果表1可知，研究组有24例优，有25例良，有1例差，优良率为49例（98.00%）；对照组有18例优，有23例良，有8例差，优良率为42例（84.00%）；两组妊娠高血压综合征剖宫产产妇的麻醉效果对比，有明显差异（P＜0.05）。

表1 两组麻醉效果对比[n（%）]

2.2 两组不良反应对比：从研究结果表2可知，研究组有2例低血压，1例呼吸困难，5例寒战，不良反应发生率为8例（16.00%）；对照组有2例低血压，1例呼吸困难，6例寒战，不良反应发生率为9例（18.00%）；两组妊娠高血压综合征剖宫产产妇的不良反应对比，无明显差异（P＞0.05）。

表2 两组不良反应对比[n（%）]

3 讨 论

妊娠高血压综合征是临床常见的妇产科疾病，属于高危妊娠。确诊为妊娠高血压综合征的孕妇病死率以及围生儿的病死率均比正常孕产妇高，极为危险母婴的生命安全。而麻醉效果与母婴安危有着直接关系。故此，针对妊娠高血压综合征剖宫产产妇施行麻醉时需要引起重视[7]。

本次研究中，分别给予两组妊娠高血压综合征产妇应用硬膜外麻醉或者腰硬联合麻醉；结果显示，研究组的麻醉效果优良率为49%，对照组麻醉效果优良率为42%，P＜0.05，明显差异；其次，对照组与研究组的不良反应发生率分别是16.00%、18.00%，P＞0.05，无明显差异。腰硬联合麻醉可以迅速起效，而且可以达到良好镇痛效果、肌肉松弛效果。值得注意的是，在给予硬膜外导管留置时可以结合实际情况给予追加利多卡因，从而起到弥补阻滞不完善等缺点。

综上所述，妊娠高血压综合征剖宫产麻醉处理方法需要引起重视，给予妊娠高血压综合征产妇应用腰硬联合麻醉的麻醉效果较理想，而且提高安全性，值得临床推广应用。