医疗服务向“星级”标准看齐

文／李 梅

2017年12月，山东省临沂市平邑县人民医院正式通过中国医院竞争力星级认证。继成功创建三级综合医院后，医院党总支书记、院长杨志国表示，摘得“五星”并不是认证工作的结束，而是医院发展的又一个新起点。

让患者主动参与医疗活动

医院始终坚持“以人为本”的服务宗旨，以患者为中心，以患者满意度为评价标准。为此，建立了医、护、患三方共同签字确认的诊疗计划书，让患者主动参与医疗活动。深化“以病人为中心”责任制整体护理，建立并完善移动护理系统，实行“床边工作制”，彻底将护士站前移至病人床旁。

医院在全省创新开展了“医技药剂走临床”活动，全方位提高医疗服务质量。深化公立医院改革，大力开展医疗惠民公益活动，自2014年起实施药品零差率销售，同时降低大型医疗设备检查费用。

护理人员运用手持移动护理终端PDA通过二维码扫描实现床旁身份识别、给药核对、医嘱执行、生命体征实时采集等，确保了护理服务的安全性。结合不同病区收治不同疾病的特点，制作健康教育字典库、视频、PPT等宣教资料，使病人能随着治疗进展接受不同的床边健康教育；借助互联网+，开展延伸服务,医院建立微信公众号45个，不定期推送疾病相关知识，有针对性地指导患者，解疑答惑，使患者出院后继续得到系统、专业的健康指导。

用品管圈助推精细化管理

自2013年起，医院在全省率先开展品管圈活动，并连续四届参加了全国医院品管圈大赛，荣获1次三等奖、2次二等奖，在第四届大赛中荣获一等奖。2017年3月，在山东省医院品质管理联盟成立大会上，平邑县人民医院作了品管圈活动经验介绍（山东省参与介绍的唯一一家县级医院）；4月，医院又在全国率先成立了第一个县级“医院品质管理联盟”，全面推进精细化管理。

不断加强医疗质量与安全管理，医院18个专科被评定为市级重点专科；检验科被定为“国家863计划——人体维生素检测关键技术与产品开发主题项目临床研究实验室”，是全国唯一一家县级贝克曼库尔特示范实验室；肿瘤内科被评为山东省癌痛规范化治疗示范病房。

以患者安全为目标，医院重新修改了质量改进与安全管理组织架构，对各类制度、流程及医疗护理文书统一格式，统一编码。重新修订了《医院管理制度汇编》等16个类别管理丛书。对全院医务人员的诊疗操作进行重新授权，对400余种知情文件及医疗护理文书规范并统一编码。完善患者身份信息核查及手术安全核查，明确核对项目、责任人和流程，让核对措施落到实处。加大医院基础设施的改造，最大限度地保障患者医疗安全。

医院建立病情早期变化预警系统，成立了成人、儿童快速反应小组，将院内急救网络向疾病早期延伸。为确保患者发生意外时在院内任何角落都能被及时救助，医院建立全院各类风险项目应急广播代码，设立蓝色、绿色、红色、粉色、黑色等5个应急代码。

为规范临床用药，确保各类药品的使用安全和加强职工的职业防护，医院成立“静配中心”，启用静配管理系统。信息系统采用新版合理用药系统，实现对高危药品预警、拦截等需求。

医院实施6S管理，标签明确、类别明确、取补明确、分管明确；对有有效期要求的物品，按照有效期先后摆放，使用时遵循“近有效期先用”的原则，所有可移动的设施、物品均划线定位放置。加强消防培训和演练，购置并更换灭火器箱、灭火器，消防安全人人过关。成立风险管理领导小组，针对全院风险事件通过灾害脆弱性分析（HVA）进行排序。窗户限开11厘米、出入门禁24小时监管、卫生间和楼梯安装扶手，对患者高处坠落和跌倒风险进行系统评估，并将防范措施落实情况列入医院安全巡查计划。严格落实手卫生和感染管理制度，严防医院感染。

程式化帮带推动精准扶贫

医院积极开展对口支援和惠民活动。2012年和2013年医院在全县范围内实施150例“股骨头坏死髋关节置换惠民工程”；2014年，医院开展“30例膝关节置换”公益活动；2016年、2017年开展“光明行动”和“肺部肿瘤筛查”大型公益惠民活动；连续多年组织开展服务百姓健康大型义诊活动。

门诊就医患者实施“两免两减半”、住院治疗实行“先诊疗、后结算”的优惠措施，对贫困人口看病就医开通绿色通道，严格执行贫困患者经基本医保，大病保险等报销后个人自付部分由医疗机构减免10%的优惠政策。贫困患者住院经居民医保报销、大病保险、医院减免、民政低保补助、商业特惠保险报销后，贫困户自费比率在6%左右，并按照市卫生计生委的要求，对透析病人进一步落实医疗救助政策，逐步实现透析贫困人口就医治疗零负担。

积极推行家庭医生签约个性化增值服务，目前医院已与9个乡镇的贫困家庭签约，全院范围内选取151名业务技术骨干和乡镇卫生院、乡村医生共同组成44支医疗团队，为贫困人口提供一对一的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。

发挥公立医院资源优势，医院积极开展对口支援工作。与平邑县精神病医院、平邑县街道社区卫生服务中心、地方镇等9家乡镇医院建立对口帮扶，定期选派医疗专家到乡镇医院开展工作；免费接收乡镇卫生院医疗技术人员来医院进修；每年出资120余万元，用于支持乡镇医院的基本建设，提升医疗设备水平。每年免费承办全县乡村医生培训，大大提升了基层医疗技术水平。

医院先后为文明共建村流峪镇兴郭村和精准扶贫村郑城镇鑫盛村，筹措资金近百万元，出资40多万元，建设了村湖心公园、健身广场、乡村大舞台等便民服务设施。同时大力推进民生工程，为郑城镇鑫盛村建起了高标准的村卫生室，结束了该村没有卫生室的历史，使鑫盛村成为全县美丽乡村建设的典范。