韦金儒：用“规范”护航医院破浪前行

“医院哪怕是对一名护士进行岗位调整，都不能由院长擅自决定，而是由分管的职能部门提请院长办公会讨论研究，保证各项事务公开、公正、透明，这样整个班子才能团结，医院事业发展才能顺利。”

广西壮族自治区南宁市第一人民医院院长韦金儒的普通话中带着壮乡的乡音，他总是说，他们这一代是从穷苦中走出来的，知道今天的一切来之不易，因此更加珍惜所拥有的一切。

目前，南宁市第一人民医院，作为国家三级甲等综合医院，广西首府的市级医疗机构龙头单位，建立起一整套完善的医院闭环管理体系。每星期都会召开院长行政办公会研究讨论行政重要事务，解决业务发展中遇上的问题，形成决议并由各个部门、科室落实；医院发展规划、“三重一大”等重大事项则必须经过医院党委会讨论同意，保证党组织意图在决策中得到充分体现；与医院职工利益相关的事项和医院重大决策出台前都广泛征求职工意见并提请医院职工代表大会审议通过后方可执行。医院还专门制定了医院领导班子的工作规范，明确要求院长和党委书记不直接分管人事、财务、基建和物资采购工作，同一院领导班子成员不能同时分管人事、财务、物资采购工作。用韦金儒的话来说，医院哪怕是对一名护士进行岗位调整，都不能由院长擅自决定，而是由分管的职能部门提请院长办公会讨论研究，保证各项事务公开、公正、透明，这样整个领导班子才能团结，医院事业发展才能顺利。

财务管理：合理控制成本

2013年4月，当时49岁的韦金儒接过南宁市第一人民医院院长的任命书。但是医院财务体系管理的薄弱，让他很快就从“新官上任”的喜悦中走了出来。他深知，只有把医院财务问题解决了，医院的管理才能有实质性的改变。于是他下定决心，要在财务规范化上做文章。

韦金儒认为，实行总会计师制度是一个很好的解决办法，聘请一位总会计师来主管医院的经济核算和财务会计工作，有利于加强核算和会计管理。但是在南宁市甚至整个广西壮族自治区，这样的人才少之又少。

找不到总会计师，那设立一个专门的机构来监督医院的经济运行情况如何？为此，韦金儒找到了一位曾在市审计局工作的审计专家，并聘请她出谋划策、参与医院的监督管理。于是由审计专家为主管，监管整个医院经济运行、财务管理的内控部门应运而生。同时，韦金儒还特别注重培养内部人才，提高整体财务人员素质，进一步加强财务对医院资金的管理能力。他通过加大几个特殊岗位的权限：设备耗材会计、药品会计、其他材料会计，加强对医院的资金进出监管，杜绝资金使用不规范行为发生，进一步控制医院成本。

韦金儒说，医院的内控管理非常重要：一来可以规范院长的行为，打造“阳光型财务”；二来可以规范合同的管理。医院每一项大额支出都有相应的合同作为依据，并根据合同时间的先后顺序进行拨付，不存在关系好、送点礼物就先支付的情况，监管更加有据可查。

在医院里，每个月的大额资金支出，首先由分管财务的副院长主持相关部门进行讨论，所有参会人员均在会议讨论的相关材料上签字，并形成会议纪要，提交院长办公会讨论研究。院长办公会集体表决通过后，同意支付该笔款项，一旦出现疑义，则暂缓支付，进一步核查后再次上会研究讨论。该付款模式已运营操作两年左右，使得医院的财务管理和资金支出规范有序。

另外，韦金儒还注意到了公立医院改革的一个细节——物价管理。通过增加物价人员，设立物价监督环节，及时结合医改价格调整政策，确保增加医疗技术服务收入，指导业务科室开展新技术新项目，同时监督药品、耗材管理部门，重视调价后增加的隐形支出，使得药品零加成政策实施后医院医疗服务价格调整的收入，超过了因实行零加成而减少的收入，实现了公立医院改革价格调整的顺利过渡。

成本管控：建平台解放人力财力

在引入第三方药品物流服务平台（SPD平台）前，韦金儒一直为此烦恼。南宁市第一人民医院共有66名药学专业技术人员负责药品应用管理，医院要承担这部分人工资绩效，每年至少有800万元左右的资金用在药品的运营维护上。实行药品零加成后，在借鉴外省经验的基础上，他也产生了搭建第三方药品物流服务平台的想法：通过公开招标的方式采购药品，所有的药品由第三方物流平台企业负责配送。药品的采购遴选是在广西药品采购网上选择，品种、规格、厂家由医院的药事管理与药物治疗学委员会来决定，院长、书记不参与其中。

韦金儒将这一配送方式比喻成走高速公路，药品生产厂家交过路费给第三方物流平台企业，买哪家的药品，由医院决定，物流平台企业不干涉医院。由此，药品回扣没有了来源，医生得到了约束，医院的环境得到了净化。而第三方物流平台必须是上市企业，有雄厚的资金做药品物流配送。韦金儒算了一笔账，医院用于药品采购的资金、药品库存占用约1000万资金，且每月需要2500万元左右流动资金。引入第三方物流平台后，相当于医院挤出了约6000万元的流动资金用于经济运行。

以往由于种种原因，医院各个科室都设有小药柜，全院大概有400万元的资金在这里沉淀，有些药品领回科室几个月都用不掉。而医院药库、住院药房、门诊药房库存的药品就更多了。实现药品零库存后，临床科室有需要时，药品才从平台领入医院，不会造成药品成本的积压。从而实现了药库零库存、药房零库存和病房药柜零库存，达到了所有药品在院内外物流运送和管理都是平台企业负责，整个医院的药品运营成本得到进一步控制。

除此之外，物流平台还带来了另一个变革——药学部职能的改变及药学工作的转型。以前，药学部人员就是负责配送药、发药，现在则是投入大量人力去做临床药学工作，指导临床医生合理用药及监测药品不良反应监测。同时，顺应国家医药改革政策，医院申请了国家临床药物试验机构资格认定评审，第一批14个专业的临床科室申报，目前已有7个专业科室通过并获得资格认定，第二批另7个专业科室在等待国家食品药品监督管理局审评结果。此外，医院还建设了药物临床试验I期研究室，这些临床药物试验项目不仅可以为医院带来可观的收入，也提升了医院的科研水平。

人才培养：体现医生价值

提起医院管理改革，韦金儒认为，最重要的还是绩效分配改革，这项改革使医院的人力成本支出从原来的18%左右提升到近30%，使职工享受到改革和发展的红利。

在韦金儒看来，医院是知识分子集中的地方，要留住人才，不提高待遇是不行的。在整个医院的绩效分配方案中，职工待遇是重中之重。以前的绩效分配方式是笼统的收入减支出，结余的20%左右拿来分配。劳务和收入挂钩，做多得多，做少得少，体现不出技术含量和服务价值。如何改变这种方式，韦金儒把目光瞄准了来自国外基于RBRVS价值体系的分配方案，国内200多家大型医院都在使用这套方案。其优点在于，它是基于资源消耗价值进行绩效分配，精细到医护人员的每一项工作，和医护人员受教育程度、职业风险系数、手术或操作的难易度及工作量有关，不与收入直接挂钩，符合公立医院改革总体目标要求。

2015年10月，医院启动绩效改革，从2016年开始平行测算，到2017年，医院的职工代表大会通过了这个方案。医院每年的人均工资水平从2013年的7.6万元增长到去年的14.7万元。如今南宁市基本上都在推行这一绩效分配方案。

“绩效分配没有绝对公平，但是以提高整个医院的绩效、提高医务人员的待遇、促进医院精细化管理和技术水平来说，这个方案是好的。”韦金儒说。据了解，方案实施后，医院的三、四级重大手术占全院手术的比例接近60%。

此外，医院的编制管理、职称管理也迈进了一大步，实现了编内编外同工同酬。在高级职称评聘时，医院设定一个公开的杠杆，根据临床业务情况、技术、手术例数、教学任务、科研论文等完成情况来决定是否聘用，以此来调动医务人员积极性。

如今，医院的人才队伍建设实现了跨越式发展。除了引进来，更要送出去，医院启动了十三五“优秀青年骨干人才”培养计划，仅2017年就有6个人到国外顶尖医疗机构接受培训。

科研发力：医生不能一夜成名

据记者了解，知网上以韦金儒为第一作者的学术论文多达30余篇。作为南宁市高层次人才、博士、特聘专家，韦金儒不仅自己在研究方面硕果累累，还带动医院整体科研水平的提升。近3年来，医院科研立项103项，其中国家自然科学基金2项，广西科技厅4项，广西卫生计生委49项，广西医科大学教改项目、青年基金4项，南宁市科技项目36项（其中市科技重大项目4项），青秀区科技项目8项，获科技经费资助335万元。科研成果鉴定、验收72项。获国家发明专利、新型实用专利和外观设计专利15项；获南宁市科技进步奖19项，广西自治区医药卫生适宜技术推广奖23项。发表科研学术论文1400余篇，其中SCI 10篇，核心期刊论文近207篇，获南宁市自然科学优秀论文奖32篇。

韦金儒1964年4月出生于广西壮族自治区河池市东兰县。就在记者采访前几天，恰逢6月14日世界献血者日，坚持1年献血2次的韦金儒又一次登上了献血车。此外，他还出了一回镜，举起“我为无偿献血代言”的牌子，秀出了无偿献血证，为无偿献血鼓与呼。在他的影响下，南宁市第一人民医院多年来一直致力于推动无偿献血，仅今年上半年就动员498位医院职工参加无偿献血，共计献血量达15万毫升。

在患者眼中，韦金儒是个没什么架子的院长，找他看病一般不会被拒绝。在韦金儒看来，这些都没什么。“我是从农村出来的，知道贫苦的滋味。人家没事不会找你的，实在没办法了才来找你的。”

1987年，韦金儒从广西右江民族医学院走出来，在乡镇卫生院工作了两年，之后考入广西医科大学攻读内科学心血管病学专业硕士学位，并作为学校的优秀毕业生，留校工作13年。2004年7月，他从北京大学医学部博士毕业。在他看来，读博时老师的训练和培养，对他整个人的科研思维产生了极大影响。

很多业界人士认为，搞科研的医生临床不行，搞临床的医生科研不行。但韦金儒认为，科研和临床不矛盾，有头脑的医生都是很强的科研者。“看病是今天的事情，教学是培养明天看病的人，而科研是未来发展的方向。”

令韦金儒深有体会的是，他们这一代人见证了中国心脏介入发展的历史，很多东西从无到有，包括科研思维。除了临床研究，更重要的是基础性研究。“做研究很难，需要沉下心来，一点一点地尝试、探索。但是现在，一些人特别是年轻一代，有些急功近利，特别是对于一些基础性研究，总是希望能马上转变成临床。事实上，医生是不会一夜成名的，尤其是科研，必须脚踏实地。”

近5年来，医院临床一级科室由40个增加到59个；自治区级重点专科由1个增加到4个、南宁市级4个。医院打造的临床重点专科如胸心大血管外科的技术、学术水平均处于区内领先地位。

信息化建设：助力医院再上新台阶

谈起医院信息化建设，韦金儒有些头疼。目前，医院有39个系统，如何做好顶层设计并逐步往前推进很难，而信息化建设投入资金又很大。但讲到效果，韦金儒还是充满信心，医疗核心制度的落实，如三级查房、危急值管理等，都是通过信息化实现，从而实现了化繁为简，提高工作效率，并提升医院的医疗质量、医疗安全。此外，门诊的预约挂号、排队叫号、查询报告、缴费、取药等都实现了便捷的信息化，方便了就医群众。

其中，韦金儒最满意的是远程心电诊断中心。“我们2013年开始做医联体，最近这两年做紧密医联体。比如，三塘镇卫生院，把它当医院的一个科室来做，病历、医嘱、检验，都可以连过来。特别是心电诊断。”

目前，南宁市第一人民医院的47个临床科室，每个病区都有心电图机。做好心电图5分钟传到远程心电诊断中心，10分钟就能传回结果。远程心电诊断中心有10名医生专职做心电图诊断，除了本院的各个科室，还连接着医联体中的7家卫生院、2家二级医院，每年可做4万多份心电图诊断。在韦金儒看来，远程心电诊断中心带来了3个好处：方便病人就地诊断；给医院带来效益；提高了心电诊断医生待遇。

据悉，医院已与腾讯公司签订协议，建设南宁市第一人民医院的互联网医院，力争今年12月上线。到时，所有网上预约、缴费、在线问诊、检验检查报告查询，紧密型医联体医院患者的各项诊疗信息，都将连接医院的信息系统。医生可以用手机访问病人的检查结果，查看病历；病人可以通过微信询问医生自己的病情，查看检验检查报告，一键缴费；医院管理者能通过集成的企业公众号，及时查看医院的医生、患者的大数据，进而完成决策。

在同事的眼中，韦金儒是一个有着刚强之心，也有怜悯之心的人。用勤劳奋进、忠厚踏实来形容韦金儒，或许有些简单，但是在快节奏、大迈步的当下，这最质朴的品质却给人不一样的灵魂震撼。出身红色家庭的他，秉承着那种朴素、执着、不忘初心的精神，让他在看起来平凡的外表下，亦然熠熠生辉。

韦金儒简介：

1987年毕业于广西右江民族医学院，工作两年后考入广西医科大学攻读内科学心血管病学专业硕士学位，1992年7月毕业后留校工作，1993年～2004年先后获广西医科大学第一附属医院心内科讲师、副教授、教授职称，广西医科大学硕士生导师。2004年7月博士研究生毕业于北京大学医学部；2005年10月以人才引进调入广西柳州市人民医院工作，历任医院院长助理兼心内科主任、副院长。兼任中华医学会内科学分会第十一届委员会青年委员会委员、中国医师协会心血管内科医师分会第二届委员会委员和基层委员会常委、广西医学会第六届内科学分会副主任委员、广西医学会第六届心血管病学分会副主任委员、柳州市医学会第七届心血管内科学分会主任委员。承担国家2项国家级科研项目，省级项目2项，先后发表论文30余篇。自2013年4月1日起担任南宁市第一人民医院院长。