冠脉内支架植入术的护理研究——通过临床案例的分析和前后对比

宋 光，耿 婧

（解放军210医院，辽宁 大连 116000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

对于进行了冠脉内支架植入术的患者，采取常规和渐进式的护理模式，并对患者的康复结果进行研究比较，纳入研究的的患者群体是满足以下标准的：首先满足冠心病的诊断标准；其次是没有严重的并发症或是其他异常情况；然后是智力正常，可以进行有效的交流和信息沟通。此外，这次有关于护理模式研究的案例都是由自愿参与研究的患者参与的。

1.2 护理方法

常规的护理方案：主要通过严密的监控并记录患者的生命体征数据，确保患者恢复过程的正常；遵照医嘱对患者注射药物，同时指导患者及其家人注意服药及完善监督过程；严密监控患者的病情变化情况，如果患者出现病情恶化的状态，第一时间采取应对措施确保患者的生命安全；在患者基本康复后，出院时为患者和其家庭成员提供常规的出院指导及注意事项等。常规的护理方案相对来说更加偏向于采取略显被动的但足够严密精细监控以应对患者康复过程中的异常情况，由外而内地完成护理活动，对于康复情况良好的患者执行的是基本一致的护理手段。

渐进式的护理方案：护理人员和患者及其家属共同制定术后护理康复方案，内容包括：实施疾病认知教育，提高患者对于自身疾病的认识，提升患者冠脉内支架植入术的手术效果、原理以及相关注意事项的了解，使患者对于术后恢复过程需要注意的一些要求有正确的认知；指导患者改正自身的不良生活习惯，提高患者康复的进度。

1.3 观察指标

对于待观察研究的案例主要在护理前后检查两个指标：一是生理指标数据，包括体质量指数、血压、血脂含量等，这些数据反映的是患者手术前后的生理健康状况；二是有关病情的一些指标，包括患者适宜的运动强度、胸闷发作频率以及射血分数等，这些数据反应的是患者的疾病恢复状态。通过不同样本的这些数据的比较研究不同护理方式下康复效果的差异性。

2 结 果

对于调查中使用的60个符合要求的病例样本，分为两组进行调查研究。在术后护理一年后，采取了渐进式的护理模式的患者的各项生理数据包括体重指数、血压（收缩压与舒张压）、胆固醇等指标的含量都要优于采取常规的护理模式的患者，这说明采取渐进式护理的患者心血管功能恢复得更加完善，而同样对于反映患者病情变化的几个指标包括运动强度、胸闷发作频率、射血分数这些数据，也是渐进式的护理模式更优越，可以使患者的生活质量更好。这两种护理模式带来的患者康复情况的差异是具有现实意义的，这说明渐进式的护理方式康复效果要显著优于常规的护理方式，是值得推广的。见表1。

表1 两种护理模式指标对比（±s）

表1 两种护理模式指标对比（±s）

项目 体质量指数（kg/m2）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）胆固醇（mmol/L）单日活动时长（min）胸闷发作频率（/month） 射血分数渐进式护理 19.14±1.43 120.40±8.12 73.40±6.96 3.30±0.58 71.40±6.20 3.78±1.22 0.72±0.04常规式护理 23.45±1.24 148.60±8.67 94.60±9.67 5.10±0.55 58.80±6.78 10.40±1.90 0.65±0.05 t 16.23 11.02 4.12 6.11 3.77 10.02 3.78 P 0.00 0.00 0.01 0.02 0.02 0.00 0.02

3 研究和讨论

冠心病是一种在中老年群体中非常常见的疾病。临床上常常使用冠脉支架植入术治疗这一病症，但这种方法不是十全十美的。首先支架的植入过程中会对患者局部血管的内皮造成一定的损伤，进而可能导致栓塞的发生，严重影响到患者的心脏功能的恢复。同样，术后的康复过程中，患者单凭自己主观的非专业的判断，对于自己的心脏恢复情况不能很好的把握和认识，过于悲观的认知使得患者不敢通过合理的康复运动计划来恢复心脏机能，同时较重的心理负担也不利于心脏功能的康复，不利于心脏功能的恢复，而过于乐观的认知又会使得患者错误的认为自己已经康复而放松了自己的康复计划的执行，最终自身的一些不良习惯就导致了冠心病的复发。

综上所述，在冠脉支架植入术后的护理过程中，采取更加主动的护理方式，通过认知干预并且制定特异的康复计划对于患者的术后恢复时由极大帮助的。这一研究也表明了冠心病这一疾病的治疗过程中，最重要的其实是患者本身及其家庭对于康复过程的投入和努力，而不是仅仅依赖于手术效果或是护理监测过程。渐进式的护理方式是正本清源的优秀护理手段，更加值得推广。