甘肃中医药专家学术经验继承工作影响因素研究*

赵永强，杨丽萍，左文涛，赵海斌，赵多明

甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050

自上世纪九十年代，甘肃省开展老中医药专家学术经验继承工作以来，全省范围内至今已有五批学术经验继承人顺利出师并走向了相关工作岗位。此项工作不仅继承和发扬了祖国传统医学的优秀学术思想和经验，而且促使学术经验继承人在实践中快速成长，为甘肃中医药事业的持续发展提供了有利保证［1］。经过二十几年的不断发展，甘肃省老中医药专家学术经验继承工作已逐渐深入到中医药继续教育中，其管理和运行机制日趋完善并获得了行业内的广泛认可。在此形式下，为了解甘肃老中医药专家学术经验继承教育现状，深入剖析现阶段中医药专家师承教育中的问题与不足，本研究团队在甘肃省范围内有针对性的展开相关影响因素调查，目的是为进一步做好师承教育管理工作提供有针对性的干预措施，为管理者制定决策提供数据支持。

1 资料与方法

1.1 调查对象 本研究师承教育组以甘肃省内五批中医药师承教育继承人为研究对象展开调查，共调查了689人，最终获取有效问卷653份；非师承教育组选取与师承教育人员同单位且从事中医或中西医结合工作五年以上的非师承医务人员为调查对象，共调查了694人，最终获取有效问卷661份。

1.2 调查内容及方法 组织专业人员设计调查问卷，内容主要包括基本情况、医德医风、个人对师承教育的感受、师承工作时间、师承教育管理制度等内容。调查开始前严格按照甘肃人口分布情况，从相应地市州县地区按照随机化的原则抽取研究对象进行调查。确定调查对象后，采用统一培训的调查员，以一对一面谈、电话访问的方式进行调查。

1.3 统计学方法 采用EpiData 3.2及SAS 9.3建立数据库进行统计分析。计数资料采用χ2检验；以非条件logistic回归对研究因素进行单因素和多因素分析。多因素分析时，以0.10为准入标准，0.10为剔除标准，采用逐步回归法筛选危险因素。

2 结果

2.1 一般情况及均衡性检验 本研究纳入符合条件的师承教育继承人653人，其中男398人，女255人；本科及以下学历者226人，硕士及以上学历者427人；汉族636人，少数民族17人。纳入符合条件的非师承教育继承人661人，其中男427人，女234人；本科及以下学历者396人，硕士及以上学历者265人；汉族631人，少数民族30人。

经均衡性检验，师承教育组与非师承教育组在文化程度、单位类别、老师带教时间、自我学习积极性、师承管理制度、师承工作重视程度、师承教育激励机制、更改专业方向方面的差异均有统计学意义(P＜0.05)，故在随后的影响因素分析中将作为混杂因素进一步调整，见表1。

表1 一般情况及组间均衡性检验

2.2 学术经验继承教育工作影响因素分析 以是否为学术经验继承人为因变量，将单因素分析有意义的9种研究因素纳入多因素非条件logistic回归模型，采用逐步回归法筛选危险因素。结果显示，每周带教时间≤12小时、与日常工作有冲突、学习积极性较差、更改专业方向、师承教育管理制度不完善、对师承教育工作不重视及缺乏师承教育激励机制为甘肃中医药专家学术经验继承教育工作的影响因素。见表2。

表2 甘肃中医药专家学术经验继承工作影响因素多因素分析

3 讨论

师承教育在历史上造就了不少名医［2］，也推动我国各个历史时期中医学术流派的争鸣和发展。王琦［3］教授认为师承弟子们除了继承其师门之说，又多有创新，为中医学的承上启下继往开来发挥了作用。然而，在师承教育的过程管理中，有很多的影响因素，调查研究显示，文化程度、单位类别、老师带教时间、自我学习积极性、师承管理制度、师承工作重视程度、师承教育激励机制方面对师承教育的结果均有影响。每周带教时间小于等于12小时、与日常工作有冲突、学习积极性较差、师承教育管理制度不完善、对师承教育工作不重视及缺乏师承教育激励机制均为甘肃中医药专家学术经验继承教育工作的影响因素［4-6］。

以上提示我们师承教育的良好效果取决于2个方面：一是管理制度方面；二是学员和老师的积极性方面。为保证在周期内取得最好的学习效果，要求师承管理部门在过程管理、激励政策、重视程度上下功夫。甘肃省在中医师承管理办法中明确规定，对指导老师和继承人在职称晋升上给予一定优先和一定的经济补助，各带教单位设置专人负责管理，做好阶段性和年度的考核工作，及时抽查、协调指导老师和继承人的继承工作，听取意见，使得继承工作得以有条不紊地开展，培养了一大批中医药专科带头人和骨干。