小青龙汤加减联合穴位敷贴治疗哮喘的临床疗效

陈建新

（江苏省常熟市中医院（新区医院），江苏 常熟 215500）

在临床上，哮喘是一种常见病、多发病，其属于气道过敏性反应，且发作季节性较为明显，而患者一旦发病，多数伴有呼吸困难，且发作时间每次可持续数分钟甚至数小时[1]。在中医学理论中，哮喘属于“哮病”范畴，多为痰伏于肺，从而阻塞气道。而针对该病症，临床治疗的关键在于舒筋活络、平喘止哮，且应用较为广泛的方法即为中药内服、穴位敷贴等[2]。因此本文选取我院收治的40例哮喘患者为对象进行研究，将其随机分为两组，各20例，即对小青龙汤加减联合穴位敷贴治疗哮喘的临床疗效进行了研究与分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的40例哮喘患者为对象进行研究，将其随机分为两组，各20例。本次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。其中，对照组男14例，女6例，年龄为40～68岁，平均年龄为（53.2±2.4）岁。观察组男13例，女7例，年龄为41～69岁，平均年龄为（54.3±3.1）岁。两组基础资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规治疗，即适当给予抗生素、支气管扩张药物、吸氧等治疗。观察组采取小青龙汤加减联合穴位敷贴治疗，具体为：（1）小青龙汤加减：组方为：蜜炙麻黄2 g、干姜3 g、细辛3 g、甘草8 g、法半夏10g、赤芍12g、桂枝6g。1剂/d，150 mg/次，2次/d。久病者加当归、白芍、丹参；肾阳不足者加肉桂、制附子；痰多者加款冬花、白前、桔梗；久咳者加黄芪、党参；喘着重用炙麻黄；表寒重者加桂枝；表证者重用麻黄。（2）穴位敷贴：选取白芥子18 g、半夏8 g、元胡10 g、细辛10 g、甘遂18 g，磨碎后，加入生姜汁，制成膏状物，呈黄豆粒大小，然后经医用胶带对患者进行敷贴，选择穴位：定喘穴、肺腧穴、膈腧穴等，时间3～6 h/次，1次/d。两组均治疗1个月。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后肺功能指标（FEV1、FEV1%、PEFR）变化以及临床疗效（根据《中药新药研究指导原则》[3]评估疗效，判定标准：显效：患者治疗后临床症状如喘息、肺部哮鸣音等完全消失；有效：患者治疗后临床症状如喘息、肺部哮鸣音等显著改善；无效：患者治疗后临床症状如喘息、肺部哮鸣音等均无变化甚至加重。（显效+有效）/总例数·100%=治疗有效率）。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组肺功能指标对比

两组治疗前肺功能指标比较无显著差异（P＞0.05）；而治疗后观察组肺功能指标较对照组显著改善（P＜0.05）。见表1。

表1 两组肺功能指标对比（±s，n=20）

表1 两组肺功能指标对比（±s，n=20）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 时间 FEV1 FEV1% PEFR观察组 治疗前 1.9±0.4 62.2±4.6 4.2±0.6治疗后 3.8±1.3 87.5±4.5 5.7±1.5对照组 治疗前 1.8±0.5 62.3±3.8 4.1±0.4治疗后 2.4±0.6 75.3±4.4 4.5±0.7

2.2 两组临床疗效对比

观察组显效12例、有效7例、无效1例；对照组显效10例、有效6例、无效4例，观察组治疗有效率95.0%（19/20）较对照组80.0%（16/20）显著较高（P＜0.05）。

3 讨 论

中医学认为，外受风寒、内有痰，导致气道阻塞是哮喘患者发病的主要机制，且该病症病程较长，多为冬季发作，短期内治愈面临较大难度[4]。在治疗此类患者的过程中，中医主张穴位敷贴、温药口服等，常用的口服汤药即小青龙汤，其具有解表散寒、平喘止哮等作用，且能起到显著的润肺效果。而通过采用药物制成颗粒进行穴位敷贴，则能发挥促进血液循环、调整脏腑以及舒筋活络的作用。穴位敷贴所选取的穴位包括定喘穴、肺腧穴、膈腧穴等，且所使用的药材包括生姜、元胡、半夏、甘遂、细辛等，其中生姜可化痰降逆、温肺；半夏可造势化痰、消痞散结；元胡可活血、理气、止痛；甘遂可散结；细辛可温肺化饮等。将上述药材联合使用，即可发挥显著的去邪肃肺、化痰平喘等作用[5]。本文的研究中，两组治疗前肺功能指标比较无显著差异（P＞0.05）；而治疗后观察组肺功能指标较对照组显著改善（P＜0.05）。观察组治疗有效率95.0%较对照组80.0%显著较高（P＜0.05）。因此可以看出，小青龙汤加减联合穴位敷贴治疗哮喘具有重要价值和意义。

综上所述，小青龙汤加减联合穴位敷贴治疗哮喘的临床疗效十分显著，即可显著改善患者肺功能，缓解其病情，值得临床应用推广。