老年脑梗塞患者采用中西医结合治疗后分期综合护理干预的临床效果评价

薛 宏

（泰州市中医院，江苏 泰州 225300）

临床中，脑梗塞属于常见的一种脑血管病，主要是因脑组织缺血、缺氧、坏死而诱发神经功能导致，患者具有较高的致残率以及死亡率[1]。为了探讨和分析在脑梗塞老年患者的中西医结合治疗后分期综合护理的效果，此次抽取2015年9月～2018年5月在我院中西医结合治疗的脑梗塞老年患者（90例）当分析的对象，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次抽取2016年2月～2018年5月在我院中西医结合治疗的脑梗塞老年患者（90例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组45例。其中甲组男性52例，女性38例；患者年龄在61～82岁之间，平均为（69.35±3.25）岁；比较两组详细资料的差异，结果P＞0.05，说明不具有统计学意义，可进行研究对比。

1.2 方法

此次研究患者均中西医结合治疗和一般护理：改善脑循环、对症支持治疗、控制血压，并给予活血通脉汤，12 g的半夏、15 g的天麻、10 g的红花、20 g的当归、20 g的丹参、20 g的黄芪、15 g的川芎、15 g的全蝎、10 g的香附、15 g的地龙、10 g的三七，每天一剂，水煎两次，400 ml早晚服用，持续两周；并给予饮食护理和药物护理。研究甲组加分期综合护理：急性期，嘱患者在卧床期间情绪平静，不要激动一剂躁动。记录每天出入量，维持酸碱、电解质以及水平衡，清除口腔分泌物和呕吐物，鼓励其咳嗽排痰，并定时翻身和拍背，保证呼吸道畅通。皮肤护理，对受压部位进行按摩，促进局部的血液循环，防止压疮。大小便要保持通畅，无法进食患者要给予鼻饲。按病情调整输液的速度，在脱水剂使用时要防范由于药液外渗导致的组织坏死。康复期，尽早康复治疗，正确指导翻身、走路、坐起等技巧，防止肢体障碍导致的不良姿态。给予失语者语言训练，主要是听收音机、听电视、读报以及对话等。后遗症期，对于语言障碍者要建立良好关系，诱导、鼓励患者说话，耐心纠正发音。急性期瘫痪肢体选择侧卧位以及仰卧位。在病情稳定后，给予功能锻炼指导。心理干预，根据实际病情掌握其心理需求，给予针对性疏导。

1.3 评价标准

此次研究选择NIHSS（神经功能缺损评分）评估患者的神经功能缺损情况，分数低则神经功能缺损程度低[2]。

此次研究选择自制问卷评估护理质量，具体项目为心理护理、健康指导、病情监测，得分高则护理质量高。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 总结神经功能缺损情况

此次研究甲组护理后的神经功能缺损评分平均是（9.12±3.25）分，此次研究乙组护理后的神经功能缺损评分平均是（15.12±4.57）分，甲组神经功能缺损评分小于乙组，有统计学意义（t=7.177，P=0.000）。

2.2 总结护理质量

如表1，甲组患者的心理护理评分、健康指导评分、病情监测评分都大于乙组患者，有统计学意义（t=11.061、10.178、11.330，P=0.000）。

表1 总结护理质量 [（±s），分]

表1 总结护理质量 [（±s），分]

组别 n 心理护理 健康指导 病情监测甲组 45 68.52±3.58 70.25±4.62 71.33±4.58乙组 45 81.25±6.84 82.61±6.71 83.64±5.67 t - 11.061 10.178 11.330 P - 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

在中医学上，脑梗塞属于中风范畴，主要是脑络痹阻导致，治疗以理顺肝气以及活血化瘀等为主。此次研究患者均是在西医治疗的基础上给予活血通脉汤，改善脑部的血液循环，从而为脑血管侧支循环的建立、微循环自动调节等提供良好条件，充分发挥出脑组织保护作用，利于神经功能的恢复，改善全身的血瘀症状。

综上所述，在脑梗塞老年患者的中西医结合治疗后，分期综合护理可提高护理质量，改善神经功能缺损情况。