盐酸托莫西汀治疗儿童多动症合并短暂性抽动障碍的疗效评价

王晓宏

（内蒙古包头市包钢集团第三职工医院，内蒙古 包头 014010）

儿童多动症（简称多动症），又称注意缺陷多动障碍，情绪易冲动、注意力不集中、智力较同龄人低下、认知障碍等为儿童多动症的临床表现。对于儿童多动症，若不能够及时采取治疗，该疾病伴随终生的可能较大。除此之外，儿童多动症还会伴随发生短暂性抽动障碍，主要临床表现为发生性抽动或者多种运动型抽动，若患儿短暂性抽动障碍程度较为严重，则会加重该疾病，同时也会增加治疗难度，因此临床必须要积极采取有效地治疗措施。我院使用盐酸托莫西汀治疗儿童多动症合并短暂性抽动障碍，并取得了较好的效果，特选取我院2017年3月～2018年3月进行治疗的82例儿童多动症合并短暂性抽动障碍患儿进行研究，并对研究数据做了统计分析，详细研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月～2018年3月进行治疗的82例儿童多动症合并短暂性抽动障碍患儿为研究对象，经相关检查，82例患儿均符合《美国精神障碍诊断统计手册（第4版）》中的诊断标准[1]，经评估，82例儿童多动症患儿Conners多动指数均大于10分。将82例患儿根据入院号随机分为对照组和观察组，各41例。对照组中，男性患儿22例，女性患儿19例，年龄最大为8岁，最小为1岁，平均年龄为（4.5±2.09）岁；平均患病时间为（13.19±4.28）个月。观察组中，男性患儿21例，女性患儿20例，年龄最大为7岁，最小为2岁，平均年龄为（4.2±2.16）岁；平均患病时间为（12.88±4.31）个月。经过比较两组患儿一般资料发现存在可行性，可进行研究。

1.2 治疗方法

对照组使用盐酸哌甲酯（国药准字：H32023102；生产厂家：苏州第壹制药有限公司；规格：10 mg*100 s）治疗，用法用量为：饭前45分钟口服，10 mg/次，2～3次/日，早餐或午餐前服用，根据患儿症状每周递增5 mg，每日不得超过40 mg。

观察组使用盐酸托莫西汀（批准文号：H20160115；生产厂家：Lilly del Caribe Inc.（美国）；规格：25 mg*7 s）治疗，用法用量为： 体重小于70kg的患儿每日初始总剂量为0.5 mg/kg，服用三天后剂量增至1.2 mg/kg，每日总剂量不得超过1.4 mg/kg；体重大于70 kg的患儿每日初始总剂量为40 mg/d，服用三天后剂量增至80 mg/d，每日总剂量不得超过100 mg。两组患儿均连续治疗两个月。

1.3 疗效评价标准

评价两组患儿治疗效果，再用Conners父母症状问卷来分析治疗效果，主要内容为AD（注意缺陷）、HI（多动冲动）、ADHD（注意缺陷多功能障碍）三项，评分越低说明患儿治疗效果越为明显。

1.4 统计学方法

本次研究数据处理软件为SPSS 18.0，表示研究存在统计学意义的是P＜0.05，计量资料为AD、HI、ADHD，行t检验，（x ±s）表示。

2 结 果

治疗前，两组患儿AD、HI、ADHD评分不具有统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组AD、HI、ADHD评分均低于对照组，P＜0.05，详情见表1。

表1 两组患儿AD、HI、ADHD比较（±s）

表1 两组患儿AD、HI、ADHD比较（±s）

组别 AD（分） HI（分） ADHD（分）时间 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=41） 25.15±2.44 10.51±2.61 19.58±4.03 5.79±3.84 34.87±7.63 15.21±8.71对照组（n=41） 26.08±2.63 14.59±3.03 19.44±4.02 8.21±3.88 34.73±7.54 20.79±9.01 t 1.1879 4.6752 0.1127 2.0315 0.0598 2.0404 P 0.2419 0.0000 0.9108 0.0489 0.9526 0.0479

3 讨 论

多动症又称为注意缺陷多动障碍，属于精神疾病，多起病于儿童时期，患者往往表现为注意力不集中、活动过度、多动或者冲动的一类障碍，同时可能伴有学习问题、情绪问题等情况，儿童多动症主要起病与7岁以前，如果7岁之后出现多动症状，则不为多动症，其发病率在全体小学生的1%～10%，常见于男孩，男女比例约4～9：1。目前，儿童多动症的病因和发病机制尚未明确，临床认为是多种因素相互作用所致，主要与遗传因素、环境因素、家庭因素、社会因素和肾上腺素、多巴胺等神经递质的紊乱因素有关。儿童多动症被归为神经发育障碍，是一种不可治愈疾病，只能够在发育过程中逐步改善。在青春期后，大部分患者症状都会缓解，只有小部分患者会持续到成年。因此，若儿童多动症不能够进行及时的治疗，将会对其将来生活以及学习造成一定影响[2]。

本次研究结果表明，观察组与对照组相比较，观察组AD、HI、ADHD评分均低于对照组，两组比较差异存在统计学意义，P＜0.05。由此可以证明盐酸托莫西汀治疗儿童多动症合并短暂性抽动障碍的效果较好，值得在临床使用。盐酸哌甲酯是一种中枢兴奋药，同时也是治疗儿童多动症的常用药物，能够促进多巴胺以及甲肾上腺素的释放，降低其再摄取，从而控制和刺激脑区，实现治疗效果[3]。但是大量临床数据发现，盐酸哌甲酯会提高患儿抽动障碍频繁发生的风险，因此对于该药物的使用必须要谨慎[4]。盐酸托莫西汀属于抗精神障碍药物，随着临床广泛使用该药物治疗儿童多动症，相关研究也日益增加，且研究结果均一致认为盐酸托莫西汀治疗儿童多动症的价值较高。目前，盐酸托莫西汀是第一兴奋性药物，可有效治疗儿童多动症，患儿在服药后，药效可快速升高甲肾上腺素，并减少其再摄取，因此可有效改善患儿症状[5]。

综上所述，盐酸托莫西汀治疗儿童多动症合并短暂性抽动障碍的疗效较好，能够促进儿童多动症合并短暂性抽动障碍患儿的恢复，降低Conners多动指数评分，值得临床大力推广使用。