生长抑素联合芒硝及大黄颗粒治疗胰腺炎的临床疗效分析

苑园

【摘要】目的：探究生长抑素联合芒硝及大黄颗粒治疗胰腺炎的临床疗效。方法：选取2013年1月到2016年12月于我院进行治疗的胰腺炎患者75例。按照随机数表法分为两组，对照组38例和观察组37例，对照组采用生长抑素，观察组在对照组的基础上采用芒硝和大黄颗粒。分别检测两组患者体内血清淀粉酶指数、腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间以及住院时间，并对应临床疗效标准去检测实验组和对照组的总有效率。结果：实验组总有效率（94.59%）要高于对照组总有效率（76.32%）；对照组的血清淀粉酶指数为5.8±1.8（U/m），实验组为4.4±1.4（U/m），两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：生长抑素联合芒硝及大黄颗粒治疗胰腺炎的治疗方法有显著效果。

【关键词】生长抑素；芒硝；大黄颗粒；胰腺炎

胰腺炎是一种常见的消化内科疾病，近年来胰腺炎患者数量不断增加。胰腺炎发病率高，病因复杂，并伴有多种并发症的发生，由于当今医疗水平有限，对于胰腺炎的治疗存在局限性，引起人们的广泛关注[1]。目前普遍采用保守疗法治疗，即采用生长抑素治疗胰腺炎，但是生长抑素的过度治疗会给患者带来静脉炎、恶心、呕吐等症状[2]。有研究认为采取中西药结合，即生长抑素联合大黄内用、芒硝外敷这一方法可对胰腺炎的治疗产生显著作用。本文主要探究生长抑素联合芒硝及大黄颗粒治疗胰腺炎的临床疗效，现将研究过程及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月到2016年12月于我院进行治疗的胰腺炎患者75例。按照随机数表法分为两组，对照组38例和观察组37例，对照组采用生长抑素，观察组在对照组的基础上采用芒硝和大黄颗粒。对照组患者年龄19～84岁，平均年龄48.3±2.3岁，性别比例为1：1.1；实验组年龄22～89岁，平均年龄48.6±2.8岁，性别比例为1：1.2，两组一般资料数据对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。两组患者在接受治疗之前其急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）均大于9分，对照组为12.31±2.54，实验组为11.39±1.62，两组对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。两组患者的一般资料如平均年龄等无显著差异。纳入标准：①所有胰腺炎患者经病理学检验确诊无误。②所选患者无孕妇，近期内无患者出现心肌梗塞及脏器衰竭情况。③所选患者中没有出现生长抑素及大黄过敏的情况。④所有人员及其家属均同意参与研究，并签署了相关的知情同意书。本研究已获得医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

先对实验组、对照组进行相同的常规治疗，再对两组患者静脉注射3ml生长抑素（上海研生生化试剂有限公司），一天两次，连续注射两周；将医用芒硝300g装入医用纱袋，并将其放在实验组患者的腹部。等到芒硝变湿成块，更换医用纱袋，持续6～8天后停止敷用。取30ml配置好的大黄药液通过胃管注入实验组患者体内，封闭2～3h后进行胃肠减压，一日3次，持续6天。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件，计量数据用平均值±标准差（x±s）表示，两组独立样本间用t检验。P<0.05表示为对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者体内血清淀粉酶恢复时间的比较

对照组（5.9±1.8）和实验组（4.4±1.4）的血清淀粉酶指数有明显差异，且两组对比，差异具有统计学意义（t=2.315，P<0.05）。结果说明实验组比对照组的效果要好。

2.2 两组患者肠鸣音以及腹痛缓解时间的检测

实验组的肠鸣音、腹痛缓解时间要比对照组的时间短，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果说明，实验组的治疗方法更显著。如表1所示。

2.3 两组患者临床疗效结果比较

有效率实验组35（94.59）明显高于对照组29（76.32）；而在治疗的无效数量上，对照组高于实验组，两组对比差异具有统计学意义（X2=4.214，P<0.05）。结果说明，实验组的疗效好于对照组。

3 讨论

胰腺炎是在胰蛋白酶消化作用不当导致身体机能受到影响，引起体内胰酶被激活、粘膜血管的防御功能减弱，从而导致人体微循环不能正常运转的疾病，有研究表明，胰腺炎是一种发病率极高的常见疾病[3]。在胰腺炎发病前期，患者多喜静卧，舌苔会变淡红且根据病情的加重而变化，胰腺炎在发病时可能波及其他脏器，如果不进行有效治疗，会对患者的胰腺细胞造成严重损伤，从而导致消化酶流出胰腺细胞对人体造成二次伤害。

采用生长抑素治疗胰腺炎是保守疗法，但是会对患者带来副作用，例如静脉炎、恶心、过敏等症状。大黄毒性较低，对人体无副作用，可对于胰液分泌和胰酶活性具有抑制作用，也可诱导胰腺细胞正常的细胞凋亡，对胰腺的修复起促进作用，这对于胰管消化压力的减轻和免疫功能的加强具有重要意义。芒硝可抑制肠道吸收、促进肠胃蠕动；大黄可以改善胰腺的生理循环，维持人体的必要活动；生长抑素对于炎症的进程存在着明显的阻碍，对于身体内环境稳态的维持有很好的作用。从现代药理学分析，生长抑素联合大黄、芒硝可以发挥以下作用：①有效缩减胰腺炎患者的腹痛时间，控制发热症状的延续；②通过增强肠胃的生理活动，来加强人体内毒素的排出；③降低副作用，从而提高胰腺炎的临床疗效[4]。胰腺炎患者的血清淀粉酶指数在一定时间内升高，因此血清淀粉酶在诊断胰腺炎上具有敏感性，可通过检测血清淀粉酶的指数来判断胰腺炎的治疗程度。由于胰腺炎患者的肠系膜对炎性组织有着很强的吸收作用，肠胃动力不足导致肠鸣音的减弱或消失，通过生长抑素联合大黄芒硝去修复患者肠胃的蠕动能力，从而通过检测其恢复时间来判断临床疗效。且这一指标简单易实行，可为患者降低醫疗负担，在临床得到广泛推广，因此诊断肠鸣音是否恢复是判断胰腺炎临床疗效的重要内容。通过比较两组患者的平均住院时间可以直观判断通过对不同组别的临床疗效，使不同治疗方法临床疗效的比较更为明了。实验结果表明，实验组的患者在血清淀粉酶、腹痛时间、肠鸣音恢复时间等方面比对照组有着更良好的临床疗效[5]。

综上所述，生长抑素联合芒硝及大黄颗粒这种方法对于胰腺炎的治疗具有积极作用，其效率要比单使用生长抑素的方法要高，起到明显的治疗作用，能够有效预防脏器功能衰竭的现象。

参考文献

[1]王刚，丁乙轩，孙备等.自身免疫性胰腺炎21例临床分析[J].中华外科杂志，2015，65（09）：680-684.

[2]潘树波，耿小平.生长抑素预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎效果的Meta分析[J].中华外科杂志，2016，66（06）：466-472.

[3]王巧瑜.芒硝外敷联合生长抑素在治疗急性胰腺炎中的应用[J].广东医学，2014，52（10）：1567-1568.

[4]谈晨.中药灌胃与芒硝外敷结合西药治疗急重症胰腺炎疗效观察[J].陕西中医，2013，34（06）：731-732.

[5]温彦丽，郝婷婷，戴光荣等.急性复发性胰腺炎288例病因分析[J].陕西医学杂志，2015，44（01）：68-70.