快速心律失常应用胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗的临床观察

盛从征

【摘要】目的：探讨快速心律失常应用胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗的临床效果。方法：选取我院82例快速心律失常患者，参照组： 给予患者胺碘酮治疗。研究组： 给予患者胺碘酮联合美托洛尔治疗。结果：研究组患者的治疗总有效率为97. 56%比参照组的63.41%要高（P<0.05）。治疗后，研究组患者的血压和心率优于参照组（P【关键词】胺碘酮；快速心律失常；美托洛尔静脉注

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】2096-5249（2018）03-199-01

快速心律失常属于临床急症，对此类疾病多采用药物治疗，例如钾通道阻滞剂、钙通道阻滞剂、钠通道阻滞剂以及β类受体阻滞剂等[1]，其中β类受体阻滞剂多治疗心衰、高血压以及冠心病等疾病，有着治疗效果理想，应用率高的优势，得到医师的认可和满意。但是针对抗心律失常患者应用效果如何还缺乏认识。因此，本文针对快速心律失常患者应用胺碘酮、美托洛尔注射治疗，观察其临床治疗效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016-5到2017-5共82例快速心律失常患者，根据患者就诊的先后顺序，将其分为参照组和研究组，各组41例。

参照组：男20例，女21例，年龄53至80岁，平均年龄（ 64.46±1.44）岁。

研究组：男22例，女19例，年龄52至82岁，平均年龄（ 64.79±1.46）岁。两组患者的基本资料方面，差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准与剔除标准

纳入标准：①确诊为快速心律失常；②患者出现不同程度心慌心悸、胸闷等临床症状；③自愿签订知情同意书。 剔除标准：①中途退出者；②精神系统疾病；③先天性心脏病；④依从性较差；⑤对药物过敏者。

1.3方法

参照组：给予患者胺碘酮治疗。应用250mg胺碘酮，与50ml的葡萄糖相混合，采用静脉滴注方法，控制好滴速，如果有情况需要，可在滴注30-60min后再次给药150mg。应用药物第一天，总剂量控制在2100mg内，当患者的心室率达到理想范围内，可口服200mg，负荷量保持每天500mg。

研究组：给予患者胺碘酮联合美托洛尔治疗。應用胺碘酮治疗方法如下，注射结束后的40min，应用美托洛尔Smg与30ml的葡萄糖稀释，以0.5mg/min速度实施静脉滴注，针对治疗无效患者可再次治疗。总剂量控制在15mg内。同时对患者水电解质失衡的情况进行调节。

1.3观察指标

对患者的治疗效果进行评比，显效：患者的胸闷等临床症状明显改善，疾病转变为窦性心律；有效：患者的临床症状有所改善，心律下降到20%以上；无效：患者的临床症状无改善甚至更严重。总有效率为显效率和有效率之和。同时，记录患者的血压与心律变化。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者的临床治疗效果

参照组：显效16例，有效20例，无效6例，总有效率为63.41%；

研究组：显效20例，有效20例，无效1例，总有效率为97.56%；

研究组患者的治疗总有效率为97.56%比参照组的63.41%要高，两组相比较，有统计学意义（P<0.05）。

2 2对比两组患者治疗前、后血压与心率变化

治疗前，两组患者的血压与心率不存在明显差距，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者的血压和心率优于参照组，两组存在一定差距，有统计学意义（P<0.05）。见表1

2.3对比两组患者的不良症状发生率

参照组：过敏3例，心衰2例，恶性心律失常4例，总有效率为21.95%；

研究组：过敏1例，心衰O例，恶性心律失常1例，总有效率为4.88%；

研究组患者的不良症状发生率4.88%比参照组的21.95%要低，两组相比较，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

快速心率失常是临床中多发疾病，对此疾病治疗方法较多，例如手术治疗、消融疗法等，药物治疗属于常规治疗方法[2]。胺碘酮是一种多通道阻滞剂，阻滞通道作用非常理想，针对多功能不全或者多种器质性心脏病、房性、室性心律失常治疗效果显著，但是不建议长期服用，会诱发心外毒性、纤维化等不良症状[3]。美托洛尔属于B类受体阻滞剂，是治疗抗心律失常应用率较高的药物，可有效阻断B类受体，有广泛离子通道效果，抑制心肌细胞钾外流、钙钠内流情况[4]，可稳控心脏电生理，达到理想抗心律失常药物。而且胺碘酮联合美托洛尔，明显提高药效，改善患者的心率与血压情况，提高患者生存质量[5]。

综上所述：对快速心律失常患者应用胺碘酮联合美托洛尔治疗，可有效降低并发症发生，充分发挥药效，改善临床不适症状。

参考文献：

【1】戴志刚胺碘酮联合美托洛尔静注治疗快速心律失常的临床观察[J].中国社区医师-医学专业，2014，17（33）：35-35.

【2】徐怀昌胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床疗效观察[J]医药前沿，2016，17（3）：456.

【3】张圳红，高伟，张圳平，等胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗心律失常的临床分析[J]中国农村卫生，2014（4）：44-45.

【4】李玲胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速型心律失常的临床观察[J]心血管病防治知识月刊，2014，19（8）：86-88

【5】蔡坤明胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（8）：127-128.

【6】覃佳成.病毒性肝炎高胆红素血症的治疗进展[J].医学文选，2005，24（4）：639.