膝关节骨性关节炎穿刺治疗的临床应用及研究进展

蔡永利

【摘要】目的：通过对患有膝关节骨性关节炎的老年患者的膝关节前内侧或者是前外侧的穿刺治疗中给予玻璃酸钠还有医用几丁糖，观察其临床疗效。方法：选取某医院2016年2月至201 7年4月之间因膝关节骨性关节炎就诊的老年人患者共270例为此次实验的研究对象。所有老年人患者的膝关节X线K—L关节炎分级为4级，270例患者的年龄都大于65岁，这270例老年人患者进行治疗钱不间断的口服硫酸氨基葡萄糖胶囊连续6个月以上，但是治疗效果不佳，把这270例老年人患者随机平分为三组：A组90例老年膝关节骨性关节炎患者设置为医用几丁糖组，A组老年膝关节骨性关节炎患者全部入组之后的0、2、4周之内对其膝关节的前内侧或者前外侧进行局部的穿刺注射医用几丁糖治疗，每次使用1支，与此同时，还要同时服用硫酸氨基葡萄糖胶囊；【1】B组的老90例年膝关节骨性关节炎患者设置为玻璃酸钠组，B组的老年膝关节骨性关节炎患者在入组之后的O、1、2、3、4周关节的前内侧或者是前外侧进行局部的穿刺注射玻璃酸钠治疗，每次依旧使用1支，还要同时搭配硫酸氨基葡萄糖胶囊同时治疗；C组90例老年膝关节骨性关节炎患者只是单纯的口服硫酸氨基葡萄糖胶囊。结果：这270例患者，符合本组试验要求完成1年之后的随访，其中A组老年膝关节骨性关节炎患者90例，B组老年膝关节骨性关节炎患者9 0例，C组老年膝关节骨性关节炎患者90例。[2]与没有治疗之前相比，A组和B组的老年膝关节骨性关节炎患者在进行治疗之后的1、6、1 2个月之后的VAS疼痛评分明显的降低，膝关节Lysholm功能评分也明显得到了增加，其治疗效果在治疗开始后的第1个月的时候最为明显，其差异均有统计学意义（P<0.05）；但是，c组的老年膝关节骨性关节炎患者进行在治疗之后的1、6和12个月之后的膝关节VAS疼痛评分和膝关节的Lysholm功能评分之间差异无统计学意义。结论：医用几丁糖及玻璃酸钠局部应用治疗老年重度膝关节骨性关节炎短期内效果与膝关节局部穿刺的并发症与穿刺次数及部位有关，前外侧为较佳穿刺部位。

【关键词】膝关节骨性关节炎；穿刺治疗；临床应用

【中图分类号】 R6

【文献标识码】A

【文章编号】2096-5249（ 2018） 03-178-02

老年人膝关节骨性关节炎是一种非常常见的骨科病，治疗老年人骨性关节炎的方法非常多，但是，大多部分治疗方式只能缓解老年关节的疼痛感和改善老年关节的功能，要想根治老年人关节炎，最好的办法还是进行关节置换。随着医疗技术与水平的快速发展，在医院的膝关节骨性关节炎的治疗中，玻璃酸钠和医用几丁糖是临床上经常使用的两种膝关节局部穿刺药物，以下就对玻璃酸钠和医用几丁糖这两种膝关节局部穿刺药物通过前内、外侧部位穿刺给药在老年重度骨性关节炎中的疗效及并发症情况，为其临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某医院2016年2月至2017年4月之间间因膝关节骨性关节炎门诊的患者270例。这270例患者的入组标准为：（1）其膝关节骨性关节炎诊断符合国际骨性关节炎标准；（2）患者的K-L骨性关节炎分级为4级；（3）患者被诊断为骨性关节炎至少6个月以上，并且入院治疗之前不间断的口服药物（硫酸氨基葡萄糖胶囊及消炎止痛药物），但是治疗效果不佳的患者；（4）患者的年龄要大于65岁。【3】具有以下条件的患有膝关节骨性关节炎的老年人不可以被选为研究对象：（1）在6个月之内有接收过关节内注射病史的老年人；（2）既有糖尿病病史，并且其血糖控制效果不佳的老年患者；（3）对药物具有过敏史的老年患者；（4）已知或者疑似具有关节感染的老年人；（5）特定条件（如肿瘤、麻痹、坏死、近期外伤等）或具有较差的生态健康状况的老年人。共270例患者。

1.2方法

把所有的膝关节骨性关节炎患者随机分为3组：A组设置为医用几丁糖组，B组设置为玻璃酸钠组和C组设置为单纯口服药物组。A组医用几丁糖组，共90例。B组膝关节骨性关节炎患者玻璃酸钠组，共90例。C组为对照组，共90例。三组膝关节骨性关节炎患者的性别、年龄、骨性关节炎分级及疼痛等临床资料情况之间差异无统计学意义。三组膝关节骨性关节炎患者依旧继续口服之前治疗骨性关节炎的药物：硫酸氨基葡萄糖胶囊。硫酸氨基葡萄糖胶囊的口服方法是每日3次，每次2粒，要在饭后服用。

A組膝关节骨性关节炎患者于就诊之后的O、2、4周分三次进行关节腔注射药物，每次注射1支2 ml。B组的膝关节骨性关节炎患者于就诊之后的O、1、2、3、4周之间分5次分别进行关节腔注射药物，每次注射1支，每支2 ml。

2 结果

与进行膝关节骨性关节炎穿刺治疗之前相比，穿刺治疗之后的A组和B组的膝关节骨性关节炎患者的VAS疼痛评分发生了显著的降低，且差异有统计学意义。与进行膝关节骨性关节炎穿刺治疗前相比，C组的膝关节骨性关节炎患者的VAS疼痈评分下降程度不大，其差异无统计学意义（P>0.05）。

与进行膝关节骨性关节炎穿刺治疗之前相比，治疗后A组和B组的膝关节骨性关节炎患者的膝关节的Lysholm评分发生了显著的提高，并且差异具有统计学意义。与膝关节骨性关节炎患者治疗之前相比，C组的膝关节关节炎老年患者的膝关节的Lysholm评分也有所提高，但是其提高之间的差异无统计学意义（P>0.05）。

A组膝关节骨性关节炎老年患者的膝关节进行穿刺之后的总并发症的发生率只有7.390，B组膝关节骨性关节炎老年患者进行穿刺之后的总并发症的发生率为15.09%，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。按照膝关节骨性关节炎老年患者进行膝关节穿刺的次数计算，A组每位膝关节骨性关节炎老年患者的膝关节均进行3次穿刺治疗，其穿刺治疗之后的并发症的发生率为2.46%；而B组每例膝关节骨性关节炎

老年患者进行5次膝关节的穿刺治疗，其穿刺治疗之后的并发症的发生率为3.ll%，所以，进行3次穿刺治疗的膝关节骨性关节炎老年患者治疗之后的并发症的发生率低于进行5次的膝关节骨性关节炎老年患者的并发症的发生率，两者之间差异无统计学意义（P>0.05）。

3结论

综上所述，膝关节骨性关节炎老年患者的膝关节穿刺治疗之后并发症的发生率与老年患者的穿刺部位及穿刺治疗的次数有关，因此，在选择对老年骨性关节炎患者进行膝关节的穿刺治疗的时候，尽可能的选择相对穿刺治疗次数少的关节炎治疗方案，并且穿刺的部位尽可能的选择老年患者的膝关节的前外侧间隙。

参考文献：

【1】昊晓晴，王晓丽胫骨上端穿刺治疗膝骨性关节炎的护理配合[J]前卫医药杂志，1994（06）：365.

【2】刘晓平，于秀淳，周银，等胫骨上端穿刺治疗膝骨性关节炎[J].中国中医骨伤科，1993（05）：17-19.

【3】昊圣润.穿刺冲洗治疗膝关节骨性关节炎[J].温州医学院学报，1995（03）：192