剖宫产术后疼痛的护理进展

解红艳

【摘要】疼痛是人们一种非常不愉快的情绪感受，若疼痛严重，还会加大患者身心痛苦，影响患者身心健康，致患者生活质量下降。伴随人们生活质量的提高，现越来越多产妇会选择剖宫产进行分娩，剖宫产虽可有效避免自然分娩所产生的痛苦，但术后却极易出现组织损伤，产生不良预后。本文分析了剖宫产术后疼痛的影响因素，并就剖宫产术后疼痛的护理进展展开了综述。

【关键词】剖宫产；术后疼痛；护理

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】2096-5249（2018）03-166-02

随着医疗水平的进步以及人们对于健康要求的不断提高，现临床越来越多孕妇会选择剖宫产术实施分娩。但剖宫产术后，当麻醉药效逐步消退，产妇下腹切口及子宫收缩会产生明显疼痛感，且术后24h内最为严重，不仅影响患者心理情绪，致产妇出现恐惧、失眠、易怒等情况，而且还会影响产妇的早期活动及哺乳。为此，护理人员应加倍重视剖宫产术产妇的术后疼痛护理。

1.剖宫产术后疼痛影响因素分析

1.1手术疼痛机制

子宫收缩强烈会使疼痛敏感性强的产妇感受到剧烈疼痛，同时剖宫产术下腹伤口因手术操作致局部组织拉伤，细胞释放出大量炎性物质，在麻醉效果消失后也会产生强烈疼痛感。

1.2心理因素

剖宮产术极易使产妇出现紧张、恐惧等不良心理情绪，导致产妇内分泌功能紊乱，代谢行为发生变化，这会在很程度上加大术后疼痛的程度。

1.3客观因素

普通病房内环境相对嘈杂，婴儿哭闹声、待产妇呻吟声、陪护人员过多等，都会在一定程度上影响产妇睡眠，致产妇耐受性下降，对刺激的敏感性和反应加大，且据相关研究表明，产妇文化水平高、生活条件较好，就越易产生强烈环境反应[1]。

1.4医护人员因素

部分医护人员对于剖宫产术后疼痛存在一定误解，认为忍忍就过了；术后虽会对产妇T、P、R、BP等进行监测，但缺乏对术后疼痛的评估；再者，因态度及个人偏见问题，部分护理人员也不会采取相应的术后疼痛护理措施。

2.剖宫产术后疼痛的护理进展

2.1加强对医护人员的术后疼痛教育

第一，加强医护人员剖宫产术后疼痛培训，让医护人员深入了解剖宫产术后疼痛的产生机制及相关护理知识，以提高医护人员的护理操作技能；第二，改善医护人员传统观念，提高对产妇术后疼痛的重视，护理人员应正确评估产妇疼痛程度，并给予相应护理措施，坚持“以患者为中心”的护理理念，将对剖宫产术后疼痛评估视为护理常规。

2.2基础护理

第一，保持病房内安静、舒适，及时调节病房内温度、湿度和光线；第二，严密观察产妇病情变化，为产妇包扎伤口时注意控制松紧度，并观察血运状况，看其是否出现出血、渗出、感染等情况；第三，帮助产妇调整体位，保持产妇舒适，待产妇生命体征平稳，即可改为半卧位，首次下床活动时，应先将产妇床头抬高45°，使产妇先将体位改为坐位，再慢慢下床；第四，关心、体贴并尊重产妇，指导产妇学习减轻及预防疼痛的方法，针对留置引流管产妇，应注意在进行翻身或是体位更换时，避免牵拉、扭曲或压迫引流管[2]。

2.3心理护理

第一，主动与产妇沟通，耐心倾听产妇主诉，对产妇不良心理表示理解，并告知产妇术后疼痛为正常反映，为产妇介绍术后疼规律，以消除产妇疑虑，缓解产妇不良心理情绪；第二，为产妇客观介绍止痛药物，并告知其使用止痛药物可能会产生的不良反应及对母乳的影响，充分发挥产妇的主观能动性，帮助产妇树立信心，从而提高产妇疼痛阈值；第三，与产妇家属进行沟通，告知其产妇术后可能会出现的情况，取得家属配合，同时鼓励家属多关心和体贴产妇，以给予产妇精神支持；第四，告知产妇所有可能会引发疼痛的处理，让产妇做好充分的心理准备。

2.4分散注意力的镇痛方式

适当分散产妇注意力有利减轻产妇对疼痛的感知，这非常有利于减少产妇止痛药物的使用量，避免因止痛药物的应用而产生严重不良反应。当前临床所使用的分散注意力的镇痛方式主要有视觉分散法、听觉分散法、触觉分散法和音乐疗法，其中视觉分散法有看电视、看杂志、读小说等；听觉分散法有听故事、听轻松柔和的轻音乐、赏析音乐等；触觉分散法有帮助患者按摩伤口周边皮肤；音乐疗法主为先依患者喜好为患者下载相应的音乐，再依环境选择室内播放或是佩戴耳机等方式让产妇感受，音乐疗法的操作简单、安全性较高且使用效果较好。

2.5应用自控镇痛泵的镇痛护理

自控镇痛泵通常在连续使用2d后即可撤除，但在使用的过程当中，护理人员应反复指导产妇及其家属相应的使用方法，并做好相关护理工作：第一，镇痛泵导管护理。镇痛泵导管通常位于产妇腰背部，产妇在活动或更衣时都极易与其发生碰撞，致导管扭曲或脱落，不利药物的注射，为此，护理人员应加强对导管的检查，保证导管通畅；妥善固定导管，尽量避免导管扭曲或脱落；此外，在拔管后，应以2%碘酊对穿刺点进行消毒，并以75%乙醇脱碘，利用小敷料覆盖24h。第二，严密监测患者生命体征变化。行自控镇痛所选择的药物通常具呼吸抑制作用，如布比卡因，芬太尼（或舒芬太尼）、氟派利多等，还可能会引起血压下降，为此，在使用的过程当中，必须严密监测患者生命体征变化，若有异常，应及时与医生联系，并采取相应急救措施。第三，胃肠功能紊乱的护理。布比卡因及芬太尼均会引起恶心、呕吐等不良反应，为此，在泵入镇痛药物前，应先给予患者lOmg灭吐灵，并鼓励患者多活动，以尽快恢复胃肠蠕动。第四，排尿护理。布比卡因会引起输尿管及膀胱肌的收缩，从而引起尿潴留，若产妇排尿困难，可采取各类方法诱导排尿，如热敷、按摩下腹部、听流水声等。此外，氟派利多还会引起口干、视物模糊、乏力等不良反应，护理人员还需加强对产妇的此方面护理。

3.结语

剖宫产术后受手术本身及医护人员方面影响，产妇不可避免地会出现疼痛。剖宫产术后疼痛会严重影响产妇身心健康及早期哺乳，因此，在实际工作当中，医护人员尤其是护理人员应充分认识到疼痛对产妇机体所产生的影响，改变传统观念，坚持“以患者为中心”的护理理念，综合运用生理学、社会心理学、药物学等知识，尽量减轻产妇痛苦，提高产妇术后生活质量，促进产妇快速康复。

参考文献：

【1】胡一琳.剖宫产产妇术后疼痛护理的研究进展综述[J].内蒙古中医药，2016，35（16）：94-95

【2】许玉珍.剖宫产术后疼痛的影响因素及护理研究进展[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（04）：14-15.