观察和血明目片治疗糖尿病视网膜病变性眼底出血的临床效果

任永丰

【摘要】目的研究和血明目片治疗糖尿病视网膜病变性眼底出血的临床效果。方法选取2 01 5年6月一2 017年6月期间收治的52例糖尿病视网膜眼底出血患者作为研究对象，患眼数为1 00只，将患者分为研究组（n=27）和对照组（n=25），对照组和研究组患眼数分别为50只，其中对照组患者使用止血方酸进行静脉滴注，研究組患者采用使用和血明目片进行治疗。对比两组患者视力恢复情况和临床疗效。结果和对照组相比，研究组患者视力恢复良好p<0. 05，存在差异统计学意义。两组患者疗效对比，对照组患者显效率为46%，研究组显效率为72%，两组患者差异显著，具有差异统计学意义（p<0.05）。结论使用和血明目片对糖尿病视网膜眼底出血患者进行治疗，临床疗效显著，值得在临床上应用并进一步推广。

【关键词】血名目片；糖尿病视网膜性眼底出血；临床效果

【中图分类号】 R77

【文献标识码】A

【文章编号】2096-5249（ 2018） 03-052-02

糖尿病是一种代谢性疾病，对患者全身各个脏器均带来影响，同时还有可能会引发组织血糖代谢紊乱。其中视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一。随着病程的不断延长，患者双眼发病之后，会促使患者黄斑区出现水肿现象，并有渗出，眼底出血、玻璃体浑浊等症状。对糖尿病性眼底出血进行控制，是减少并发症的重要手段。当下，临床主要治疗方式有药物治疗、激光治疗和玻璃体切口手术治疗等方式。本研究为判断和血明日片对糖尿病视网膜眼底出血的临床疗效，选取2015年6月-2017年6月期间收治的52例糖尿病视网膜眼底出血患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月-2017年6月期间收治的52例糖尿病视网膜眼底出血患者作为研究对象，患眼数为100只，将患者分为研究组（n=27）和对照组（n=25），对照组和研究组患眼数分别为50只，对照组患者中，男性16例，女性1l例，患者年龄在25-75岁之间，平均年龄为（65±3.5）岁，患眼数为50。研究组患者中男性13例，女性12例，患者年龄在26-77岁之间，平均年龄为（62±3.5）岁。两组患者一般资料无差异统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予止血芳酸500mg+0.9%牛理盐水250ml，采用静脉滴注的方式进行给药，每日1次，每6d为1个疗程。

研究组患者使用和血明日片，每次使用5片（1.5g），每灭3次，6d为1个疗程。

患者接受治疗过程中，每个疗程之间相隔3d，连续为患者治疗2疗程。同时在治疗过程中，继续为患者使用降糖药物。

1.3 疗效观察

治愈：患者视力恢复到1.O以上或恢复至发病前视力，为患者眼底出血症状基本吸眼底血管荧光造影静脉基本正常；显效：患者视力恢复到4行以上，眼底出血大部分吸收（1/2～1/3），为患者实施眼底荧光造影，结果明显改善；有效：患者视力提高到l～3行，部分眼底出血被吸收，为患者实施血管荧光造影发现有所改善。无效：患者视力无改善或者下降，眼底出血没有任何变化，实施眼底血管荧光造影，发现无变化或者进一步恶化。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.2软件行统计学分析，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用X2、t检验，选择（x±s）表示计量资料，P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 视力变化

对两组患者药物治疗前后视力情况进行对比，具体情况如表l所示：

2.2 疗效评价

对两组患者疗效进行对比，结果显示，对照组患者显效率为46%，研究组显效率为72%，两组患者差异显著，具有差异统计学意义（p<0.05），具体情况如表2所示：

3 讨论

从现代医学角度进行分析，认为糖尿病性视网膜病变性眼底出血主要是毛细血管瘤或者微血管瘤导致的，患者小静脉闭塞，引发多发性大的点片状出血，从而引发增牛性糖尿病视网膜病变。患者长期处于毛细血管病变状态，促使物质交换受到损害，从而在局部产牛无灌注区。如果病情进一步发展，还有可能会促使患者视网膜内出现新牛血管，新牛血管长大，突破内界膜，导致患者视网膜前出现新牛血管。因为糖尿病原因导致视网膜毛细血管细胞以及内皮细胞受到损害，血视网膜中屏障遭到破坏，促使毛细血管被扩张，这时的液体以及血浆则会从视网膜毛细血管的内皮中向外渗出，渗透到视网膜当中。这就会促使患者视网膜』叶|现水肿现象，形成硬性渗出，患者视力受到影响，双眼均有可能发病。

因为患者眼睛脉络受到损害，气血不够畅通，血液循环出现障碍，从而溢出络外，引发眼底出血。糖尿病视网膜病变性眼底出血，往往还伴有黄斑区渗出、水肿，从中医角度进行分析，认为是水湿停留，瘀滞结聚积在视网膜上，多为有形之物，按痰饮治之。针对上述f青况，中医认为需要为患者进行“调血”、“化痰”，通过这种方式，促使患者眼底视网膜出血、渗出、水肿等被充分吸收，帮助患者提高眼部循环效率，从而有效恢复患者视力。和血明日片当中含有牛地黄、牛蒲黄、赤芍、茺蔚子、夏枯草、丹参、菊花等。其中牛地黄、赤芍的主要功效为清热凉血、养阴牛津，牛蒲黄、丹参的功效主要是活血祛瘀，茺蔚子主要功效为活血调经、凉肝明日、夏枯草的功效为清肝黼B、降血压，菊花的功效为疏风清热、解毒明日、降血压。组方主要功能为凉止血、滋阴化瘀、养肝明日。

本研究显示：研究组患者视力恢复良好，和对照组相比存在差异统计学意义（p<0.05），同时，对两组患者疗效对比，对照组患者显效率为46%，研究组显效率为72%，两组患者差异显著，具有差异统计学意义（p<0.05）。因此，和血明日片治疗糖尿病视网膜病变性眼底出血的临床效果显著，值得广泛应用和推广。

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