PFNA在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果分析

廖仁可

【摘要】目的：探讨老年股骨头粗隆间骨折治疗采取PFNA治疗的应用效果。方法：选取本院收治的60例老年股骨头粗隆间骨折患者作为本次的研究对象（2 015. 02 2 016. 01）期间，将其依据治疗方案分为DHS组、PFNA组，2组患者各有30例，并对其手术情况、并发症情况。结果：PFNA组老年股骨头粗隆间骨折患者经治疗的手术时长为（60. 25±17. 97） min，术中出血量为（ 112. 20±20. 93） ml，下床时长为（9.33±1.97）d，骨折愈合时长为（11. 02±1.63）周，均优于DHS组，p<0. 05，并发症发生率为3. 33%，低于DHS组，p<0. 05。结论：对老年股骨头粗隆间骨折治疗采取PFNA治疗的效果显著，可降低并发症发生率，可推广实施。

【关键词】PFNA；股骨头粗隆间；骨折；老年

【中图分类号】 R6

【文獻标识码】A

【文章编号】2096-5249（ 2018） 03-040-01

随着我国老龄化的加剧，老年股骨粗隆间骨折的发病概率持续上升，内固定治疗广泛应用于股骨粗隆间骨折的治疗干预中【1】，本研究对于2015.02～2016.01期间收治的部分老年股骨头粗隆间骨折治疗采取PFNA治疗获得了较为显著的效果，具体报告如下：

1 资料、方法

1.1 资料

选取本院收治的60例老年股骨头粗隆间骨折患者作为本次的研究对象（2015.02—2016.01）期间，将其依据治疗方案分为DHS组、PFNA组，2组患者各有30例，具体如下；

PFNA组——男性患者19例，女性患者11例，平均年龄值为（ 72.64±5.77）岁；摔伤20例，交通伤10例；其中EvansI型者6例，Ⅱ型者4例，Ⅲ型者5例，Ⅳ型者10例，V型者5例。 DHS组——男性患者20例，女性患者10例，平均年龄值为（ 72.55±5.39）岁；摔伤21例，交通伤9例；其中Evans I型者6例，Ⅱ型者5例，Ⅲ型者5例，IV型者9例，V型者5例。

对比2组老年股骨头粗隆间骨折患者的各项资料无显著差异，P> 0.05。

1.2 方法

PFNA组方法：采取全麻、联合麻醉措施，指导其仰卧位，采取骨科快速复合器进行复位闭合措施，若C臂机下骨折复位满意，则将粗隆近端外侧皮肤行纵形切开技术，约为Scm，逐层将股骨大粗隆尖部切开，开槽，将导针插入，于瞄准器引导下打入导针至股骨头颈，透视后将长度适宜的防螺旋钉悬入，手术完毕后进行冲洗，将引流管置入后逐层缝合皮肤【2-3】。

DHS组方法：予以全麻活联合麻醉，指导其仰卧位，予以骨科快速复位器进行复合措施，C臂机下予以复位措施，选取长约为12cm的切口，将大粗隆间及下方，取得大粗隆顶点下方3cm处进针，角度为350，钻入导针，保证股骨及钢板平行，随后将螺钉打入，检查髋关节无异常后将引流管置入后逐层缝合皮肤【4】。

1.3 观察指标

观察2组老年股骨头粗隆间骨折患者经相应治疗方案干预的手术情况、并发症情况。

1.4 统计学处理

实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P< 0.05表示。

2 结果

PFNA组老年股骨头粗隆间骨折患者经治疗的手术时长为（ 60.25±17.97） min，术中出血量为（112.20±20.93） ml，下床时长为（ 9.33±1.97）d，骨折愈合时长为（11.02±1.63）周，均优于DHS组，p<0.05，并发症发生率为3.33%，低于DHS组，p<0.05。如表1：

3 讨论

有研究表明，DHS的具有较大的术野暴露，其术中出血量较多，其骨小梁张力破坏，股骨距破坏为常见的不足，因此在临床中需结合患者的具体情况选取合适的方法治疗[5]，

本文研究数据显示，PFNA组老年股骨头粗隆间骨折患者经治疗的手术时长为（ 60.25±17.97） min，术中出血量为（ 112.20±20.93） ml，下床时长为（9.33±1.97）d，骨折愈合时长为（ 11.02±1.63）周，均优于DHS组，p<0.05，并发症发生率为3.33 010，低于DHS组，p<0.05，表明PFNA治疗老年股骨头粗隆间骨折患者具有术中出血量少，术后恢复快等优势，其可更好的承受股骨颈内侧皮质负荷，其稳定性能较好。

综上所述，对老年股骨头粗隆间骨折治疗采取PFNA治疗的效果显著，可降低并发症发生率，可推广实施。

参考文献：

【1】陈继铭，林柏云，钟环等.老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后失败的原因分析及治疗体会[J]广东医学院学报，2015，33（3）：288-292.

【2】杨立群，王贵清，汤勇智.人工关节置换与PFNA内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的比较观察[J]吉林医学，2016，37（10）：2464-2465

【3】韩兴凤，韩琳，董玉坤PFNA治疗股骨粗隆间骨折术后股骨距复位不全的围手术期中医护理体会[J]世界最新医学信息文摘（电子版），2017.17（8）：3-4

【4】王海军[1].微创DHS内固定与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效对比分析[J]北华大学学报：自然科学版，2014，15（3）：375-378.

【5】赵兴东，邬夏荣.老年患者股骨粗隆间骨折应用PFNA手术方式的临床有效性研究[J].中国社区医师，2017，33（35）：63-64.