血糖波动不易觉察的诱因

金慰群

2型糖尿病患者在个体化使用降糖药治疗的漫漫长途中，在生活细节上必须小心谨慎。对于健康人无所顾忌可食用的东西，糖友则要分外小心，若不注意的话，血糖控制不好的悲剧确确实实会在你的身上上演。

被忽视的升糖调味佐料

迈进中年门槛已发福的徐师傅，在单位体检时發现患上了2型糖尿病，经医生诊治服用降糖药二甲双胍和达美康，不知咋地，血糖始终控制不佳，就是不能达标。

徐师傅在烹调上颇有一手，还是位美食家。得病后不得不将烧一手好菜的秘笈——精制糖驱逐出局，但在熘、滑、炒等菜肴烹饪中仍在用速溶芡粉。另外在烹饪红烧肉、鱼或清炖鸡、鸭时，各色酱油、番茄酱或鸡精更是放至足量。尽管烹饪中少了糖来“助阵”，但他烹调的菜肴依旧鲜美可口，活色生香。双休日当营养师的外甥女到舅舅家探望，晓得舅舅服降糖药血糖始终不达标后，打开他家橱柜一寻，好家伙，各种芡粉、生抽、老抽、蚝油、番茄酱、鸡精等调佐料琳琅满目堆满一柜。

外甥女告诫徐师傅，无论红薯淀粉、玉米淀粉，还是速溶木薯芡粉等，都是经原材料精加工制成。细腻的芡粉成分实为多个葡萄糖分子缩合而成的多糖聚合物，在掺水加热至摄氏60度就会糖化变成透明洁白的胶状物。不言而喻，芡粉实则是近乎糖一样的东西，糖友常食勾芡菜肴，显然会对控制血糖会产生不利影响。至于烹调红烧肉、鱼所用的酱油，无论生抽、老抽抑或蚝油，标签在原料一栏中无一例外地都注明添加了白砂糖，目的是为了增加“鲜味”。尽管每次加的量不多，但不可一日缺的累计添加，天长日久地摄入，显然对控制血糖不利。不消说，烹饪佐料酸酸甜甜逗人食欲大开的番茄酱、各种煲汤中加入鲜味实足的鸡精中也都掺进了白砂糖。外甥女关心备至地对舅舅说：“别小瞧了这些隐藏升糖危险的调味佐料。今后烹调别再用芡粉勾芡，尽量少用或不用含糖的酱油、番茄酱、鸡精等调味佐料，可用低钠盐和咖喱、八角茴香等香料烹制试试。”

光阴荏苒，几个月瞬间过去，徐师傅听从外甥女的劝告，远离了会升高血糖的调味佐料，血糖已渐渐控制在理想水平。

影响降糖的普通酸奶与速食燕麦片

大学退休李教授是2型糖尿病患者，服餐时胰岛素促泌剂降糖药瑞格列奈和睡前皮下注射甘精胰岛素治疗，血糖基本控制在正常范围。他从文献上看到常吃酸奶有助控制血糖，还能促进肠道有益菌增殖，有助于提高免疫力。于是每天早晚各吃一杯酸甜爽口的酸奶。又从资料上看到燕麦是低血糖指数，有助改善血糖水平的早餐佳品，且有一定降脂护心作用，喜滋滋地到超市买了好几大袋即冲即食燕麦片。每天早餐用烧开的牛奶冲泡，无须烹煮，很是方便。这么着吃了几个月，去医院复查血糖，测值较未添加酸奶和燕麦片之前有显著升高。他心里十分纳闷，迷惑不解，遂挂了营养科专家号，想问个明白。

营养科林主任问清情况，耐心对李教授解释说：“普通酸奶是用鲜奶添加白砂糖和乳酸菌等发酵制成，其血糖生成指数（GI）高达83，与白糖GI83.3相近。如一杯125克蓝莓益生菌酸奶就含有19克白糖。糖尿病患者长期吃这种高GI的酸奶，显然对控制病情十分不利。至于经加工即冲即食燕麦片，研究人员检测显示其GI为66（超过55为较高GI），而血糖负荷为17（10-20为中度血糖负荷）；而未经加工散装须慢慢煮熟的燕麦片GI为42，血糖负荷为9。看来，即使是同一种好的食物，精加工与未加工对血糖升高和胰岛素水平的影响迥然不同。”

李教授听了林主任的一席话，茅塞顿开。遂听从林主任指导，选食不加蔗糖的低脂酸奶和未经精加工须慢慢煮熟的燕麦片，不到2个月，血糖重又控制在正常范围。

多吃两块火龙果血糖咋就升高了

胖墩墩的戚师傅患2型糖尿病多年，靠服降糖药二甲双胍和安立泽将血糖控制在较正常范围。一日儿子买了两只红皮红肉的火龙果，从报刊获知火龙果不甜，富含维生素C、花青素、纤维素、植物蛋白等，被誉为预防便秘及减肥水果，于是餐后多吃了两块，不料测餐后2小时血糖超标，他一头雾水。邻居孙营养师告诉他，别以为吃上去不是很甜的水果就可随意多吃，有些水果仅可浅尝辄止。如火龙果所含天然葡萄糖特别易被吸收，两餐之间仅可吃一点。还有美国提子，十只提子的热量相当于100克米饭，所以仅可尝几只而已。车厘子虽为益脑补铁佳品，但含糖量高，糖尿病人不可多吃。至于含糖较多易使热量摄入过多的榴莲，要吃一点的话得减少饭量后再尝。

《中国糖尿病营养治疗指南》建议，糖友在病情稳定后每天可吃150克含糖量为10%-15%、血糖指数（GI）55以下的水果。低GI水果有莲雾、番木瓜、雪莲果、橄榄、荸荠、人参果、红李、青苹果、葡萄柚、梨、猕猴桃等。对含糖量高的水果，如莱阳梨、红富士苹果、玫瑰香葡萄、冬枣、香蕉、荔枝、甜瓜、甘蔗及红枣、桂圆、果脯果干（如杏脯、柿饼、无花果干等），糖友应避而远之。