孩子外伤需注射破伤风针吗

谢基立

众所周知，破伤风是一种极为严重的致命性疾病，而且一旦发病就极为麻烦。因此，皮肤破损后及时注射“破伤风针”以避免发病是当务之急。在日常生活中，小儿不慎被利器划破手指，或者足底被铁钉戳穿，造成皮破出血是常有的事情。送至医院就诊时，家长总是要求医生马上给孩子打破伤风针，以免出现那可怕的破伤风。

所谓破伤风针，即精制破伤风抗毒血清，简称“破抗”或TAT。这是一种生物制品，是从获得免疫的马血液中提取的，为破伤风抗体，每支含量为1 500单位，在药品包装上注明有效期，药房需加以冷藏保存，以防止其失效。

不少接诊医生，特别是非儿科医生，不问孩子皮肤伤口深浅，受污染的程度如何，以往是否接受过破伤风自动免疫注射，一般都会满足家长的要求，“照章办事”地为孩子注射“破抗”了事。

其实，给孩子打破伤风针十有八九是多余的。我国从1984年开始，就对儿童进行全面的计划免疫，每个儿童从婴儿期开始，免费接受百日咳一白喉一破伤风三联疫苗（简称百白破疫苗）的注射，而且连续“加强”3年。不消说，这些儿童对破伤风已经产生自动免疫。也就是说，身体对破伤风已经产生抵抗力，其功效远远胜过受伤后注射破伤风抗毒血清做被動免疫。

由此可见，婴幼儿如果不慎发生皮肤破损之类的意外伤害，前来医院就诊时，医生应首先询问其预防接种史，家长应当主动向医生提供这方面的信息，必要时可以查看其预防接种卡。如果确实接受过百白破疫苗的全程免疫，就不必多此一举地注射“破抗”。只有以往未曾接受过这种疫苗全程免疫的儿童，才需要及时注射“破抗”。

破伤风抗毒血清是一种异体蛋白质，有的人注射后会发生过敏反应，出现荨麻疹或皮肤瘙痒：更有甚者，有的人注射“破抗”之后，过敏性休克突如其来，令人措手不及。据文献报道，1994年5月，曾有两名儿童注射“破抗”后突发严重的过敏反应，经抢救无效而身亡，令人惋惜！这是令人意想不到的事情，因此注射“破抗”前必须先做皮肤过敏试验，以防不测。