静脉滴注人免疫球蛋白治疗小儿重症肺炎疗效观察

尹晓梅

（蒙自市人民医院 儿科，云南 红河 661100）

0 引言

肺炎是作为婴幼儿时期最常见的呼吸道感染疾病，其主要发病机制是由于婴幼儿大多免疫力较弱[1]，易受多种病原体与微生物的感染所导致。同时加之婴幼儿时期各个器官发育尚未完全成熟，致使其无论患有何种程度的肺炎，都可造成重要器官的一定伤害[2]。若不加以重视或及时进行治疗，甚至可引发小儿出现生命危险，其伤害不容小觑。肺炎作为导致小儿死亡的主要病因，不仅可使其多个脏器受损，还易造成呼吸衰竭，且带有病情急、病情重、并发症多等特点[3]。对此，我院将近三年所收治的80例重症肺炎患儿作为研究对象，对其在常规治疗的基础上加以静脉滴注人免疫球蛋白的辅助治疗，研究过程中取得了良好的效果，现将方案汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院近三年收治的80例重症肺炎患儿，将其随机分为对照组与观察组，每组40例，所收治的80例患儿均符合重症肺炎的临床诊断标准，患儿在入院时均带有呼吸困难、发热、鼻翼煽动、发绀明显等症状，经过X线检查显示出患儿两肺带有大片阴影。其中对照组有男19例，女21例，年龄0.2-3岁，平均（1.63±0.41）岁；观察组有男23例，女17例，年龄0.4-3岁，平均（1.76±0.22）岁。两组患儿家属均签署研究知情同意书，且两组患儿于性别、年龄等一般资料方面均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患儿在入院后对其进行肺部感染的控制治疗，主要采用抗病毒及抗生素等一类药物，并加强氧气输入与护理观察，时刻保持患儿呼吸道通畅。此外针对合并心力衰竭的患儿采取利尿、强心等纠正酸碱平衡的常规治疗方式。观察组患儿则在对照组的常规治疗基础上加以使用静脉滴注人免疫球蛋白，使用剂量为200-400 mg/（kg·d），连续治疗3 d。

1.3 观察指标

两组患儿在入院治疗后，若治疗时间在5 d内情况良好，且呼吸平稳，无口周发绀情况，肺部湿啰音显著减少视为有效；若治疗时间在5 d内情况好转，且肺部湿啰音减少，但仍带有呼吸急需、口周发绀等情况视为有效；若经5 d以上的治疗时间均未见好转，且带有病情加重的情况则视为无效。总有效例数为=显效+有效。

2 结果

2.1 治疗效果对比

观察组患儿在经常规治疗方式上加以使用静脉滴注人免疫球蛋白的治疗方式，治疗总有效率为92.5%，对照组则为57.5%。观察组患儿在进行静脉输注人免疫球蛋白是均作艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝以及甲肝抗体的检测，两组治疗效果差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗效果对比[n（%）]

2.2 临床症状消失时间对比

观察组患儿在常规治疗方式上加以使用静脉滴注人免疫球蛋白治疗，肺部湿啰音消失时间、咳嗽停止时间以及发热症状和住院天数显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿临床症状改善、体征消失以及住院天数比较（±s）

表2 两组患儿临床症状改善、体征消失以及住院天数比较（±s）

组别 例数 住院天数 啰音消失 停止咳嗽 停止发热观察组对照组40 40 8.08±2.25 9.81±2.67 8.41±1.36 6.51±1.23 7.97±1.87 5.71±1.34 4.51±1.23 2.91±0.73 TP--3.1336＜0.05 6.5531＜0.05 6.2130＜0.05 7.0748＜0.05

3 讨论

肺炎仍是我国小儿门诊致死率较高的疾病之一，已被卫生部列为防治儿童四病之一[4]。小儿患有重症肺炎不但会导致其肺组织充血、水肿、炎性细胞渗出，还易造成机体的呼吸功能衰弱，导致其酸碱平衡平衡紊乱，使之消化系统、循环系统以及神经系统都有可能受到一定的侵害。通过临床研究表明，小儿肺炎的病发高峰期大多在1岁以后的断奶婴儿与进入幼儿园的幼儿。前者作为断奶后的婴儿，由于逐渐失去母体的免疫物质，且处于免疫功能的低下期，若孩子在感冒期间，护理不够仔细，则极易引发肺炎的产生。患儿在病发时首先带有发热、咳嗽等呼吸道感染症状，若发热持续不退，且温度升至39℃以上、咳嗽愈加剧烈，则极易演变成肺炎。由于小儿呼吸系统的免疫特异性与非特异性较弱，导致其在患有呼吸道感染后免疫功能进一步低下。其病发机制主要是由呼吸道与胞病毒感染所导致，带有病情急、病情重，并发症多等特点，且致死率也相对较高，使得患儿在发生感染时免疫功能也随之产生变化。大多出生3个月左右的新生儿会有90%左右的母体免疫球蛋白被随之分解代谢，而自身的所分泌的免疫球蛋白则需在2-4岁才可产生。据相关文献报道[5]，婴幼儿的支气管及肺血管丰富带有便于充血且弹力较差特点。因此一旦感染上呼吸道疾病，会使得痰液等一类物质极难咳出导致呼吸道阻塞，使之相继出现肺气肿、肺不张等，而咳嗽、发绀、咳痰也成为其主要的临床表现[6-8]。肺炎作为婴幼儿时期所常见的呼吸道疾病，其主要因素是由于婴幼儿抵抗力低下，使得多种细菌、病毒等微生物感染引发。

综上所述，针对重症肺炎患儿的治疗过程中佐以静脉滴注人免疫球蛋白的治疗方式，可有效减少患儿的不良反应现象，帮助其缩短病程与住院时间，减少并发症的发生情况，使得临床症状得到有效改善，值得在临床中实施应用。