热牙胶垂直加压法与iRoot SP冷侧压法行C形根管充填治疗根尖周病的效果对比研究

李海涛 刘茜

（绵阳口腔医院口腔内科 四川 绵阳 621000）

根尖周炎是口腔的常见疾病，其中C形根管多存在于下颌第二恒磨牙的根管系统，解剖结构复杂，伴有不规则的管间交通支，不同根管间的根中1/3处发生颊舌向融合，而且还存在纵向峡区等的凹陷[1-2]，根管充填方法主要有侧方加压和热牙胶垂直加压，本研究选取我科收治的80例患者为对象，对照分析两种充填方法的优缺点，汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2017年1月—2018年2月收治的80例根尖周炎患者为研究对象，患牙均为下颌第二恒磨牙，均为单颗患牙，行C形根管充填治疗，根据根管充填方法分组：对照组共有40例，男23例，女17例，年龄26～61岁，平均（44.5±5.9）岁；C形根管Melton分类：C1型13例，C2型17例，C3型10例。观察组共有40例，男25例，女15例，年龄24～63岁，平均（44.1±6.2）岁；C形根管Melton分型：C1型15例，C2型13例，C3型12例。对比两组的一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者在术前均摄X线片观察患牙病变情况，观察牙根尖病变、牙槽骨吸收等情况，上橡皮防水障使用2%次氯酸钠溶液进行根管的反复冲洗，机用镍钛锉去除根管内的残髓以及牙本质碎屑。两组患者均选用iRoot SP为根管糊剂。对照组：在根管冲洗干燥后行热牙胶垂直加压法，选择合适的携热头、垂直加压器和主尖，主胶尖置入根管内，携热头调整到180℃，然后加热向下加压，待牙胶软化，手持加压充填器压实，然后使用加热枪紧密充填根管，最后使用垂直加压器压实牙胶。观察组：在根管冲洗干燥后使用iRoot SP冷侧压法充填根管，选用iRoot SP糊剂，首先将糊剂注入根管内，其中主根管使用大锥度牙胶尖，峡区使用0.02锥度#25牙胶尖，使用侧方加压充填，加压下交替充填严密封闭。

1.3 疗效评估标准

（1）充填效果：于术后摄X线片观察充填效果，分成超填（根充材料超出根尖孔）、恰填（根充材料到根尖的距离在0.5～2.0mm之间）、欠填（根充材料到根尖的距离超过2mm，根尖未紧密封闭）。（2）治疗效果：于术后6个月评测：显效：根尖周组织正常且伴随的临床症状消失。有效：根尖周的稀疏区域明显缩小，伴随症状体征基本消失。无效：病情无明显好转或加剧。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0软件检验数据资料，计数数据的组间比较采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

见表1所示，两组的充填效果和治疗总有效率对比差异无统计学意义，P＞0.05。

3.讨论

iRoot SP是近年来被用于牙体牙髓病治疗中的新型生物陶瓷材料，其主要成分是氧化锆、硅酸钙、磷酸钙和氢氧化钙，其具有不溶于水、不含铝、遇水凝固硬化的特点，通过合适的方法将其输送到根管内，牙本质中的水分使得iRoot SP材料能迅速凝固，而且在凝固过程中会产生羟基磷灰石，其与牙本质、牙胶结合，与牙本质形成强粘接强度，达到良好的根尖封闭效果。iRoot SP与根尖周接触后无刺激性，不会产生炎症反应，无致敏性，无细胞毒性，无致癌和致畸变性，是较为安全的一种充填材料。

表1 两组的临床指标对比

在充填技术方面：热牙胶技术是近年来广泛应用的一种充填技术，其具有良好的流动性，易渗透入侧、副根管，根尖封闭性良好，尤其适用于解剖结构复杂的C形根管充填中。在术中操作时需将加热装置温度调整到180℃，而往往温度超过180℃，部分患者就会有疼痛感，不利于患者术后康复。而且在高温的影响下，iRoot SP的固化反应会受到一定影响，导致流动性降低，进而影响到封闭性能。而在冷侧压法充填技术中，常规冷侧压法的形变力、侧方加压强度差，充填后的牙胶尖与根管壁之间易存在间隙，导致微渗漏问题，但是iRoot SP糊剂的特性则有效弥补了C形根管充填中冷侧压法的缺陷，而且还避免了热源刺激性，减轻患者术后的疼痛感。本研究结果显示：两组的充填效果以及治疗总有效率差异无统计学意义。

综上所述，热牙胶垂直加压法与iRoot SP冷侧压法用于行C形根管充填治疗的根尖周炎患者中均有满意疗效，但后者操作简单，无热源刺激性，有利于术后康复，值得推广。