依巴斯汀联合赛庚定治疗慢性荨麻疹的临床疗效观察

邹斐

（广西省贺州市皮肤病防治院 广西 贺州 542899）

慢性荨麻疹是临床常见的慢性皮肤病，任何年龄段均可发病，表现为皮肤出现风团、红斑，部分伴有血管性水肿，均有不同程度瘙痒。本病的发病原因尚未明确，可与饮食、精神、感染、理化刺激等有关，病情迁延不愈，严重影响患者的生活质量[1]。抗组胺药目前仍是临床治疗本病的最简便有效药物，依巴斯汀和赛庚定均属于H1受体阻滞剂，本研究分析依巴斯汀联合赛庚定治疗慢性荨麻疹的临床疗效，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017年6月—12月在我院皮肤科治疗的80例慢性荨麻疹患者随机分为两组。观察组40例，男21例，女19例，年龄21～76岁，平均年龄（41.8±16.7）岁，病程6个月～5年；对照组40例，男22例，女18例，年龄19～77岁，平均年龄（42.4±16.2）岁，病程6个月～6年；所有患者均符合慢性荨麻疹诊断标准，每周至少发作2次，停药后24h内立即复发；排除合并自身免疫性疾病、严重肝肾功能障碍、系统应用糖皮质激素停药时间低于4周；比较两组患者的年龄、性别、荨麻疹发作次数、病程等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组单用依巴斯汀片（杭州澳医保灵药业有限公司生产，国药准字H20040503），每晚睡前服用10mg，共治疗6周。观察组采用依巴斯汀联合赛庚定治疗，第1周使用依巴斯汀片每晚睡前10mg，并服用赛庚定（辰欣药业股份有限公司，国药准字H37022309）2mg；第2周开始，第1d睡前服用依巴斯汀片10mg，第2d睡前服用赛庚定2mg，循环服用14d；第4周开始，第1d睡前服用依巴斯汀片10mg，第2d睡前服用赛庚定2mg，第3d停药，循环服用14d；第6周开始，第1d睡前服用依巴斯汀片10mg，第2d停药，第3d睡前服用赛庚定2mg，第4d停药，循环服用14d；第8周开始，用药间隔时间每周增加1d，直至7d仅需服用1次药物为止；若疗程中症状复发，则停止下一阶段的治疗，维持治疗1～14d后再行递减[2]。

1.3 疗效判定标准

根据瘙痒、红斑及风团数目、红斑及风团大小三项症状计算症状积分，再计算症状积分下降指数（SSRI）=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。治愈：皮肤症状及体征完全消失，SSRI降低超过90%；显效：皮肤症状及体征明显改善，SSRI降低60%～89%；有效：皮肤症状及体征有所缓解，SSRI降低20%～59%；无效：皮肤症状及体征无明显改善，SSRI降低不足20%[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件，率（%）表示计数资料，行χ2检验，以P＜0.05表示有统计学差异。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效比较，见表1。观察组治疗有效率为97.5%，明显高于对照组的82.5%（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者复发率比较，见表2。观察组治疗后3个月、6个月的复发率均明显低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组患者复发率比较[n（%）]

3.讨论

慢性荨麻疹的发病机制至今尚未完全明确，致病因素复杂，很难确定过敏原，临床治疗较为困难，容易反复发作，迁延不愈。抗组胺药物是治疗本病的一线用药，采用不同类型的抗组胺药物联合治疗并逐步减少药量，具有良好的效果。

依巴斯汀属于长效、高选择性的H1受体阻滞剂，对组胺受体具有超强的亲和力，能有效稳定肥大细胞膜，阻止各种变应性及炎性递质的释放，并阻止嗜酸性粒细胞向炎性反应部位迁移，发挥强大抗炎抗过敏作用[4]。赛庚定属于短效H1受体阻滞剂，兼具抗5-HT和抗胆碱能的作用，服用2h即可达到血药浓度，通过睡前小剂量应用可明显降低头晕、嗜睡等不良反应，有效降低了对生活质量的影响。两药合用能协同增效，通过递减疗法，达到使用少量药物控制临床症状，并使机体免疫功能达到自身平衡[5]。而不同患者的病情不同，递减疗程治疗的时间也因人而异，一般在递减第5阶段是最困难的阶段，渡过之后病情治疗会明显好转。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为97.5%，明显高于对照组的82.5%（P＜0.05）；观察组治疗后3个月、6个月的复发率均明显低于对照组（P＜0.05）。充分证明依巴斯汀联合赛庚定治疗慢性荨麻疹的临床疗效确切，能达到良好的减药增效作用，抑制复发，值得在临床推广使用。