乙肝患者 随便停药可能会要命

梁宝松

下午四点多钟，我接到我大学同班同学的一个紧急电话，他的一位老朋友突然出现严重的肝功能损伤，情况很急，问我能否帮忙收治一下。我简要询问了患者的病情：有没有大量饮酒？过去有没有病毒性肝炎？老同学不是内科医生，只知道他的朋友前些年曾经有过乙型肝炎，具体情况不太清楚。于是，我让老同学的朋友直接联系我，我需要了解一下具体情况再说。

不到四点半，我的电话再次响起。接通之后，我听到一个急促的男性在说话：“我是某哥的朋友，他给我电话，让我联系你，看看该怎么办？”

“别着急，我已经从我的老同学那里知道了一些情况，还有些问题我需要问问。我听老同学说你的转氨酶都差不多两千了！你能不能告诉我你有没有黄疸，给我念念你肝功能单子上的胆红素数值。你过去有病毒性肝炎吗？有没有喝酒？”

“我有乙肝，原来一直吃着恩替卡韦治疗，情况很好，已经吃了几年，肝功能都正常。我问我们这里的医生能不能停药，他们说吃了四五年，差不多可以停了。我是今年五月份停的药，前几天有些事情，喝酒比较多，我就感觉全身没有力气，尿的颜色很黄。”

我赶忙说：“把胆红素的结果念给我。”

“直接膽红素30多，间接胆红素50多。”

我告诉这位患者，他必须马上住院治疗。他告诉我，他已经上了高速，大概六点多可以来到我们医院。我赶紧联系我的下级医生，做好接诊准备，一路开绿灯，让他来了就可以住院。住上院，就立即争分夺秒上治疗，同时做好各项相关检测和乙肝病毒耐药情况的检测。

说实在话，这个患者碰到了大麻烦。乙肝患者抗病毒治疗，目前我们只能达到控制病毒的目的，通俗地说，就是把乙肝病毒关进“监狱”，并没有把乙肝病毒暂尽杀绝。对于每一个接受抗病毒治疗的患者，可以达到停药不复发的机会很少。所以，如果停药，必须有医生监控病情，在相应的节点做肝功、HBVDNA等相关检查，当出现了DNA阳转，肝功能还正常，只需立即重新开始抗病毒治疗即可；如果出现了DNA阳转，肝功能轻度异常，需要立即恢复抗病毒治疗，并且需要酌情使用保肝药物。像这位患者，已经出现了明显的乏力症状和黄疸，这情况就比较危急了。说实在话，到了这个阶段才就诊的患者，尽管我们倾尽全力，救过来的仍然是少数，大多数的患者都因为这不恰当的停药而丢掉了性命。

但愿我们倾尽全力能够挽回这个患者的生命。我也想告诉所有接受抗病毒药物治疗的乙型肝炎患者：用药须谨慎，停药须小心，没有严格监控的停药太吓人。没准会因为不恰当停药丢了自己的性命。