舒适护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者术后疼痛及生活质量的影响

买 茹

(新乡医学院第三附属医院妇产科，河南 新乡 453003)

子宫肌瘤是女性常见的生殖系统良性肿瘤之一，患病率为30%～70%，且呈年轻化趋势，其临床表现为子宫异常出血、下腹出现包块、白带增多等[1-3]。子宫肌瘤不仅影响患者的身心健康，还对家庭经济及患者的生活质量造成影响[4]。腹腔镜子宫肌瘤切除术具有术中出血少、术后并发症少、住院时间短、恢复快、创伤小等优点，已成为一种较为理想的保留器官的手术方法[5]。舒适性护理能有效提升泌尿外科、肝胆外科患者的治疗效果，促进机体的恢复[6-7]，但在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中的研究甚少。鉴于此，本研究拟探讨舒适护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者术后疼痛及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料将2016年6月至2017年2月新乡医学院第三附属医院收治的104腹腔镜子宫肌瘤切除术患者分为对照组和观察组。对照组54例，年龄20～55(39.76±6.33)岁；文化程度：初中及以下12例，高中、中专21例，大专及以上21例；婚姻状况：未婚4例，已婚47例，离婚3例；医疗费用支付方式：职工医疗保险23例，城镇居民医疗保险26例，新农村合作医疗保险5例；病灶位置：子宫前壁25例，子宫后壁17例，子宫侧壁10例，子宫底2例；手术时间(100.46±8.92)min。观察组50例，年龄20～53(39.66±5.62)岁；文化程度：初中及以下15例，高中、中专15例，大专及以上20例；婚姻状况：未婚1例，已婚48例，离婚1例；医疗费用支付方式：职工医疗保险22例，城镇居民医疗保险22例，新农村合作医疗保险6例；病灶部位：子宫前壁20例，子宫后壁18例，子宫侧壁11例，子宫底1例；手术时间(100.36±10.91)min。2组患者的年龄、文化程度、婚姻状况、医疗费用支付方式、病灶部位及手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入及排除标准纳入标准：年龄20～55岁；能进行有效沟通者；知情同意并自愿参加者。排除标准：有心脏病、糖尿病、高血压等严重并发症、精神异常及不愿参加本研究者。

1.3护理方法对照组患者围术期给予常规护理，包括入院宣教、饮食指导、常规检查指导、用药指导和出院指导等。观察组患者在常规护理基础上给予舒适护理。舒适护理方案：(1)术前责任护士主动问候，微笑服务，对患者实施全面评估，采用单独会谈的方式深入了解患者的感受和问题；告知患者疾病和腹腔镜手术的相关知识，耐心解答患者的疑惑问题，减轻心理压力，缓解患者的恐惧、焦虑；根据患者的营养评估和膳食习惯指导患者饮食，以保证术前机体处于最佳的营养状况。(2)术中按照患者的病情需要调控手术室内的温度、湿度，使患者感到舒适；待患者实施麻醉后放置导尿管，减轻患者的痛苦；将手术床上的海绵垫更换为透气、防水、柔软的凝胶垫，患者取最舒适体位；术中在保证安全的情况下尽量降低监护仪的音量；术毕擦净血迹，并为患者穿好衣裤，做好保暖。(3)术后责任护士定期巡视患者，保持床单清洁、平整，协助患者翻身以预防肩背疼痛；鼓励患者尽早活动双下肢，感觉未恢复前，以被动运动为主，帮助患者做趾屈和背屈运动、足内外翻及足踝环转运动；患者感觉恢复后，督促其进行膝关节屈伸运动和踝关节自主运动，并鼓励早期下床活动，预防术后并发症的发生。

1.4观察指标(1) 采用数字疼痛评分法评估患者术后2、6、24 h的疼痛情况。数字疼痛评分法用数字0～10代表疼痛程度，患者选取其中1个数字代表当时的疼痛程度。无痛：0分；轻度疼痛：1～3分；中等疼痛：4～6分；剧烈疼痛：7～10分[8]。(2)采用健康生活质量相关问卷(short form-12 questionnaire，SF-12)评估患者术后3个月的生活质量。SF-12包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、躯体活力等 8个维度。量表采用百分制评分，先计算出粗分，再转换成标准评分，得分越高，生活质量水平越高[9]。

2 结果

2.12组患者术后疼痛评分比较结果见表1。观察组患者术后 2、6、24 h疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组患者术后2、6、24 h疼痛评分比较

2.22组患者术后生活质量评分比较结果见表2。术后3个月，观察组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、躯体活力、精神健康评分及生活质量总分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；2组患者社会功能和情感职能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。

表2 2组患者术后生活质量评分比较

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，发病率高，大多数患者症状不明显，部分患者伴有阴道不规则出血，且在体检时能够触及腹部肿物。舒适护理是一种具有整体性、个体化以及有效性的护理模式，能够使患者身心处于最佳状态[10]。舒适护理能够促进患者术后肛门排气并减轻患者的疼痛，促进睡眠[11-12]。本研究结果显示，观察组患者术后2、6、24 h的疼痛评分低于对照组，说明舒适护理干预措施可以有效降低患者的疼痛。

子宫肌瘤患者由于疾病原因往往产生焦虑、恐惧等心理问题。术前给患者提供情感、信息支持及经验帮助可增强患者治疗成功的信心和安全感；术后进行心理护理能促进副交感神经系统兴奋，减轻应激反应，使全身肌肉放松，有利于术后恢复[13]。本研究结果显示，观察组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、躯体活力、精神健康评分及生活质量总分高于对照组，提示人性化舒适护理干预可显著改善腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的精神状态及生活质量，这与罗明利等[14]研究结果基本一致。

综上所述，舒适护理干预可以减轻腹腔镜子宫肌瘤切除患者术后疼痛，增加患者术后舒适度，提高患者术后生活质量。