盆底康复训练与护理干预对产后盆底肌功能改善的影响

路敏

女性盆底肌肉是支持与承托者子宫、膀胱等盆腔器官,一方面可维持盆腔正常的解剖结构, 另一方面还控制排尿、维持阴道紧缩感等功能［1］。很多产科在分娩结束后, 出现盆底功能存在不能程度的异常, 被称为盆底肌功能障碍, 是一种产科常见病, 其对患者的生活造成一定的影响。本研究对本院收治100例产后盆底功能肌障碍患者进行分析, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2017年1～7月收治100例产后盆底功能肌障碍患者, 其均足月生产。已排除既往盆腔手术者, 合并心、肝、肾等严重疾病者, 合并慢性传染性疾病者。将患者随机分为研究组与对照组, 各50例。研究组患者年龄24～38岁, 平均年龄(30.24±2.81)岁；孕周36～42周,平均孕周(39.10±1.27)周；剖宫产17例, 自然生产33例；体重52～84 kg, 平均体重(65.21±6.27)kg。对照组患者年龄23～38岁 , 平均年龄 (29.86±3.12)岁；孕周 37～42周 , 平均孕周(39.46±1.03)周；剖宫产19例, 自然生产31例；体重51～86 kg, 平均体重(65.76±6.75)kg。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予健康知识普及与常规的康复训练,告知患者应禁止饮用碳酸饮料、咖啡、酒等刺激性饮品, 养成健康的生活习惯等。研究组给予盆底康复训练与护理干预, 具体内容如下。①盆底康复训练：专职护理指导患者进行盆底功能锻炼指导, 护理人员指导患者有意、自主的对耻骨-尾骨肌群实施放松与收缩训练, 选择平卧位, 头下垫软枕, 双腿稍分开, 做排尿与排便动作, 收缩盆底肌肉, 之后缓慢放松, 确保患者能掌握锻炼的方法。若患者难于掌握盆底肌收缩的方法, 可进行“生物反馈”, 在阴道内放置肌电探头,经觉察的盆底肌肉收缩产生信号, 可在监视屏中察看, 患者可根据反馈的信号学会掌握盆底功能锻炼的要领。≥3 s/次,缓慢放松, 然后重复训练, 锻炼应保持在15～30 min, 2～3次/d。在肌肉训练过程中, 需控制持续时间、强度与速率。②护理干预。a.对患者讲解有关分娩对于盆底肌功能的影响, 介绍盆底肌群、盆底功能锻炼的方法与目的, 产后训练注意事项；产后1个月不能进行体力劳动, 不能盆浴, 产后2个月内不能进行性生活, 产后不能负重, 不能久坐等增加腹部压力的活动。b.心理护理：护理人员积极的与患者进行沟通, 缓解其紧张、焦虑的情绪, 消除患者顾虑。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的盆腔肌肉恢复情况, 2个月后, 测量盆腔肌肉张力, 分为0～5级, 级别越高, 则患者的恢复情况越好［2］。分析比较两组患者的尿失禁、盆腔器官脱垂与性功能满意度, 使用问卷调查表进行分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的盆腔肌肉恢复情况比较 2个月后, 研究组肌肉恢复至≥3级的发生率为62.0%, 对照组肌肉恢复至≥3级的发生率为42.0%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者尿失禁、盆腔器官脱垂与性功能满意度比较

研究组的患者的尿失禁、盆腔器官脱垂的发生率均低于对照组, 性功能满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者的盆腔肌肉恢复情况比较［n(%)］

表2 两组患者尿失禁、盆腔器官脱垂与性功能满意度比较［n(%)］

3 讨论

有研究显示［3］, 盆底功能障碍发生的一个很重要的原因是怀孕和生产。产妇在分娩后出现盆底松弛, 并影响排尿。女性在分娩过程中, 子宫变大使盆底组织承受较大的压力,同时产妇自然分娩时, 因肛提肌撕裂等对骨盆造成一定的损伤, 影响盆底功能［4］。若不对盆底肌肉进行恢复性训练, 可能影响器官正常的解剖位置, 如子宫、直肠、膀胱等。临床对于盆底肌肉康复方法较多, 如缩肛运动, 该方法可促进盆底肌肉的收缩了, 使肌群的收缩力增强［5］。同时对患者进行健康教育, 让患者了解有关盆底疾病的知识, 告知盆底康复训练的重要性, 对患者进行心理疏导, 缓解其负面情绪, 提高其治疗的依从性, 使其积极的配合治疗［6-10］。本研究结果显示, 2个月后, 研究组肌肉恢复至≥3级的发生率为62.0%,对照组肌肉恢复至≥3级的发生率为42.0%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组的患者的尿失禁、盆腔器官脱垂的发生率均低于对照组, 性功能满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示对于产后盆底功能障碍者进行盆底康复训练与护理干预, 可提高其肌力恢复情况, 改善尿失禁、盆腔器官脱垂与性功能满意度。

综上所述, 产后盆底功能障碍者实施盆底康复训练与护理干预, 可提高其肌力恢复情况, 促进患者尽快康复。