综合护理在重症呼吸衰竭患者中的应用效果分析

柯少贤 唐宗娟

呼吸衰竭, 即严重的肺通气功能障碍和换气功能障碍可由多种原因引发, 会导致患者有效气体交换受损、缺氧并出现二氧化碳潴留, 最终导致相关生理功能以及代谢功能紊乱［1］。呼吸衰竭严重影响患者的呼吸功能, 危害患者安全,因此, 需要给予科学有效的护理, 以提升患者肺功能, 纠正呼吸衰竭。综合护理是全面科学的护理干预模式, 在临床护理中应用突出, 本研究就综合护理在呼吸衰竭患者中的临床应用价值进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年3月～2017年9月本院重症加强护理病房(ICU)收治的74例重症呼吸衰竭患者作为研究对象, 根据患者及其家属选择的护理方式不同分为对照组和研究组, 每组37例。对照组男20例, 女17例；年龄39～72岁, 平均年龄(51.12±7.35)岁；重症肺炎者10例, 支气管哮喘者12例, 慢性阻塞性肺疾病15例。研究组男19例,女18例；年龄40～71岁, 平均年龄(52.12±6.35)岁；重症肺炎者9例, 支气管哮喘者11例 , 慢性阻塞性肺疾病17例。两组患者性别、年龄、基础疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究上报院伦理委员会审核批准后开展, 所有患者及其家属知晓研究相关细节, 自愿参与, 知情同意书由患者本人或其家属签署。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予常规护理干预。具体内容如下。①环境护理：适当调节室温和湿度, 保持病房内整洁,保持安静, 为患者营造舒适环境。②基础护理：给予患者细致的皮肤护理以及口腔护理, 避免发生细菌感染, 保持床单元卫生, 勤换床单和衣物。③饮食和用药护理：给予患者饮食护理, 指导患者多摄入蛋白质含量以及热量高的食物, 保证充足营养；向患者说明相关药物的服用剂量、时间以及给药方式, 强化监督, 保证合理用药。④呼吸指导：向患者说明缩唇法以及腹式呼吸的正确方法, 提升自主呼吸以及肺通气功能。

1.2.2 研究组 研究组患者在对照组基础上给予综合护理干预。具体内容如下。①心理护理：了解患者基础疾病状况,了解患者性格特征, 结合病情状况和治疗效果, 观察患者心理情绪状况, 并分析相关诱因, 通过答疑解惑、列举相似成功病例、播放轻音乐等方式, 给予针对性心理疏导, 缓解和消除患者不良心理。②氧疗护理：密切监测患者呼吸状况,出现呼吸困难时及时用氧, 在氧疗的过程中密切监视患者的心率和呼吸状况合并意识障碍的患者用氧时, 则应注意预防二氧化碳潴留的发生, 注意做好面罩、气管导管等相关物品消毒工作, 防止出现交叉感染［2］。③排痰护理：无法自主排痰的患者应给予辅助排痰, 每隔1、2 h进行1次吸痰, 如痰液排出相对困难, 则给予雾化吸入排痰护理。在吸痰时, 注意动作快速且轻柔, 尽量避免损伤气道黏膜。④运动锻炼指导：根据患者恢复情况和运动偏好, 帮助患者制定合理的运动锻炼计划, 以有氧运动为主, 以提升患者的肺活量, 改善呼吸状况, 促进基础疾病的治疗恢复。

1.3 观察指标 比较两组患者护理后肺功能情况, 肺功能指标包括FVC、FEV1、FEV1/FVC以及FEV1%；观察并记录两组患者相关并发症发生情况, 并进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能情况比较 护理后, 研究组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者肺功能情况比较( ±s)

表1 两组患者肺功能情况比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

对照组 37 1.87±0.81 1.20±0.56 58.27±8.77 47.96±2.37研究组 37 2.47±0.73a 1.58±0.87a 64.20±7.95a 60.18±3.03a t 3.347 2.234 3.047 19.323 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组患者相关并发症发生情况比较 护理期间, 研究组患者中有1例发生感染, 相关并发症发生率为2.70%；对照组患者发生感染4例, 上消化道出血2例, 相关并发症发生率为16.22%。研究组患者相关并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

呼吸衰竭可由多种临床疾病引发, 患者的肺通气功能以及换气功能受到损害, 造成心肺功能障碍, 影响患者的健康。在重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病中, 患者的肺部损伤严重, 相关功能下降, 更易出现呼吸衰竭。而合并呼吸衰竭后, 会严重增加患者基础疾病风险, 增加患者的病死率［3-5］。

重症呼吸衰竭患者的临床护理已经成为重症患者临床监护中的重点, 护理干预措施模式不断改进、措施不断完善为重症呼吸衰竭患者的健康与安全提供了更为有效的保障［6, 7］。

综合护理是全面系统的科学护理干预模式。近年来在临床护理中的应用逐渐增多, 实践效果突出。在重症呼吸衰竭患者治疗期间给予综合护理干预, 能够更好地纠正患者呼吸衰竭, 改善患者肺功能状况, 降低相关并发症发生率, 均具有突出效果［8-10］。

本研究中, 给予研究组患者综合护理, 在完善常规护理前提下, 还强化心理状况、氧疗安全、排痰指导以及运动锻炼等方面的护理和指导, 为患者提供了更为全面的护理服务,减轻了心理因素对患者恢复的影响, 保证了吸氧治疗的科学性、更好地保持了患者呼吸道的顺畅, 也避免了对患者气道的伤害。护理措施更全面、细致, 更好地规避了相关危险因素,降低了相关并发症发生率, 注重根据患者的实际病情状况给予干预措施, 更好地改善了患者自身状况, 加快了恢复进程。

经过护理, 护理后, 研究组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者相关并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 将综合护理干预应用于重症呼吸衰竭患者的护理中, 能够有效提升患者肺功能改善程度, 减少并发症的发生, 安全高效, 临床实践应用价值更高, 值得推广。