舒适护理对晚期肺癌患者癌性疼痛以及生活质量的影响

谢丽萍

作为临床中一种极为常见的恶性肿瘤疾病, 肺癌发病隐匿, 病情进展速度快, 大部分患者在就诊时已发展至晚期,具有较高的发病率与死亡率［1］, 是各类恶性肿瘤疾病之首,严重威胁着患者的生命安全。临床研究报道, 大部分晚期肺癌患者多伴随不同程度焦虑、抑郁、悲观等心理, 这一方面会影响到患者的生活质量及身心健康, 另一方面会降低患者治疗依从性, 治疗效果不佳［2］, 因此对晚期肺癌患者给予临床护理干预尤为重要。本研究收集本院80例晚期肺癌患者的病历资料予以分析, 对研究结果予以总结与汇报, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月～2017年7月本院收治的80例晚期肺癌患者, 依照随机数字表法分为对照组和观察组, 各40例。观察组中男28例, 女12例；年龄37～81岁,平均年龄(61.5±6.8)岁；其中腺癌16例；鳞癌20例, 腺鳞癌4例。对照组中男29例, 女11例, 年龄35～82岁, 平均年龄(61.1±7.1)岁；其中腺癌15例, 鳞癌21例, 腺鳞癌4例。纳入标准［3］：①对所有入选病例给予临床诊断及病理学相关检查, 诊断结果与国际晚期肺癌临床诊断标准相符；②该研究得到医学伦理会的认可, 并征得了临床科室的支持, 入组患者均对研究知情、同意, 自愿参与研究, 并签署知情同意书。排除标准：①存在重要脏器疾病者及伴随心、肝、肾功能疾病者；②意识模糊及精神紊乱者；③合并严重器质性病变者；④临床资料不全者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理。督促患者按时按量用药,对患者给予饮食指导, 严密监测其病情变化情况, 为患者提供良好的病房环境。观察组在对照组基础上加用舒适护理干预, 主要包括：①生理护理。患者多伴随躯体疼痛, 护理人员要结合患者的实际情况给予不同方式的疼痛护理, 尽可能通过音乐疗法、注意力转移法等缓解患者疼痛, 必要时向医师反馈, 给予对应镇痛药物治疗［4］。对于伴随呼吸道分泌物增多患者, 要教会其正确呼吸, 并协助进行雾化治疗, 促进患者排痰, 增加氧气吸入量。将病房温度控制在25℃左右, 饮食方面以易消化食物为主, 补充维生素［5］。②心理护理。晚期肺癌患者多伴随不同程度焦虑、抑郁等心理, 护理人员要对患者予以必要的心理疏导, 与患者交谈要态度温和, 赢得患者的信任, 使患者保持愉悦心理, 鼓励患者家属、亲友探视,避免负性情绪对患者康复治疗的影响。③健康教育。向患者讲解晚期肺癌疾病相关知识, 增强患者对该疾病的认识, 能够帮助患者从心理上获得援助, 禁烟、禁酒, 促进患者肺功能改善。合理膳食, 养成良好的生活习惯与饮食习惯［6］。

1.3 观察指标及判定标准 对两组患者护理前后的生活质量以及护理后癌性疼痛程度进行综合评价。生活质量评分采用世界卫生组织生活质量测定量表-100(WHOQOL-100)进行评定, 主要包括生理健康、心理状态、独立能力、社会关系及总体健康, 每个条目100分, 分值越高, 患者生活质量越高。采用自制疼痛评估量表, 使用0～10评分方法, 无痛感为0分, 轻度疼痛为1～3分, 中度疼痛为4～6分, 重度疼痛为7～10分, 评分数值越大痛感越大［7］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后的癌性疼痛程度比较 护理后观察组癌性疼痛程度评分为(3.5±1.6)分, 对照组为(6.8±2.4)分；护理后观察组癌性疼痛程度评分低于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者护理前后生活质量评分比较 护理前两组生理健康、心理状态、独立能力、社会关系及总体健康评比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后两组生理健康、心理状态、独立能力、社会关系及总体健康评分均高于护理前, 且观察组高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后生活质量评分比较( ±s, 分)

表1 两组患者护理前后生活质量评分比较( ±s, 分)

注：与护理前比较, aP＜0.05；与对照组比较, bP＜0.05

观察组 40 护理前 52.31±11.23 52.51±12.42 63.52±8.22 57.37±8.42 55.79±6.73护理后 78.26±15.47ab 80.69±16.42ab 82.37±19.43ab 83.42±3.74ab 81.27±3.74ab t 8.59 8.66 5.65 17.88 2.93 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05对照组 40 护理前 51.93±10.35 52.24±12.23 60.24±8.42a 58.49±7.54 55.20±5.78护理后 62.63±10.52a 65.26±15.36a 71.42±8.42 66.48±4.82a 68.38±3.35a t 4.59 4.19 5.94 5.65 12.48 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

作为临床工作极为重要的环节, 护理对于晚期肺癌患者生存质量的提升有着极为重要的意义。近年来, 舒适护理理念在临床护理工作中得到了广泛地应用, 其具有极强的针对性, 是一种全方位、多层次、多途径的临床护理模式［8］。研究显示晚期肺癌患者术后多伴随不同程度恐惧、抑郁等心理,因此对患者给予护理干预尤为重要。此次研究对观察组患者给予生理、心理、健康指导等多方面护理干预。针对患者的疼痛症状, 通过注意力转移法缓解疼痛度或通过药物镇痛治疗, 能够减轻患者身心痛苦；针对呼吸道分泌物增加患者给予雾化治疗, 有利于促进排痰, 改善肺功能［9］。针对患者负性情绪, 护理人员对患者进行了具有针对性的疏导及心理干预, 明确患者心理状态, 有利于缓解患者焦虑、抑郁心理。患者饮食直接关系着临床恢复与治疗, 患者饮食宜清淡, 确保营养均衡。该研究中观察组患者接受舒适护理干预, 结果显示, 护理后观察组癌性疼痛程度评分为(3.5±1.6)分, 对照组为(6.8±2.4)分；护理后观察组癌性疼痛程度评分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理前两组生理健康、心理状态、独立能力、社会关系及总体健康评比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后两组生理健康、心理状态、独立能力、社会关系及总体健康评分均高于护理前, 且观察组高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。健康教育中督促患者戒烟, 对于改善患者肺功能、降低复发高危因素有着重要的意义, 患者对自身疾病有所了解后, 能够建立正确认知 , 积极配合治疗［10］。

综上所述, 对晚期肺癌患者给予生理、心理等方面舒适护理干预, 有利于改善患者生活质量, 患者满意度高, 可广泛应用于临床。