高压氧联合依达拉奉治疗急性一氧化碳中毒的疗效

卜利

急性一氧化碳中毒是指吸入一氧化碳气体后所致的中毒症状, 患者可出现头晕、头痛、无力等表现, 严重时甚至会出现昏迷和死亡［1］, 并且该病症经临床治疗好转后存在一定的假愈期, 后可引发迟发型脑病, 降低患者生活质量、危害患者身体健康, 临床关注度较高。目前, 临床中多使用高压氧对急性一氧化碳中毒患者进行治疗, 但解毒效果并不理想［2］, 因此, 本研究针对高压氧联合依达拉奉治疗的效果进行分析和探讨, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年11月～2018年3月在本院救治的急性一氧化碳中毒患者50例作为研究对象, 所有患者均出现不同程度的认知障碍、肌张力异常等症状。将患者按照随机数字表法分为研究组和对照组, 各25例。研究组中男13例、女12例, 年龄最小15岁, 最大72岁, 平均年龄(41.39±10.85)岁, 昏迷时间2～58 h, 平均昏迷时间(12.68±15.50)h。对照组中男15例、女10例, 年龄最小11岁, 最大71岁, 平均年龄(40.85±10.34)岁, 昏迷时间2～54 h, 平均昏迷时间(13.65±13.65)h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组均使用吸氧、高渗脱水剂和纳洛酮、维生素C、维生素B6等治疗, 视情况使用激素或抗生素治疗。在此基础上, 对照组单一使用高压氧治疗, 将高压氧压力调至0.1～0.2 MPa, 确保患者每次吸氧时间为1 h, 随后升压20 min后开始稳定高压氧治疗, 持续1 h, 随后逐渐予以减压治疗,时间为30min, 1次/d, 共治疗15 d。研究组在对照组基础上联合依达拉奉(国药集团国瑞药业有限公司, 国药准字H20080056, 规格：20 ml∶30 mg)治疗, 即将 20 ml依达拉奉注入100 ml生理盐水中, 2次/d, 连续治疗15 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果和不良反应(皮肤瘙痒)发生情况。疗效判定标准［3］：显效即患者临床症状体征消失, 且无智力障碍, 生活能力未受影响；有效即患者临床症状体征有所改善, 出现轻微智力障碍, 生活能力可自理；无效即患者经治疗后症状无变化或恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 研究组患者治疗显效13例(52.00%)、有效10例(40.00%)、无效2例(8.00%), 总有效率为92.00%；对照组患者治疗显效6例(24.00%)、有效11例(44.00%)、无效8例(32.00%), 总有效率为68.00%；研究组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=4.5000,P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者的治疗效果比较［ n(%)］

2.2 两组不良反应发生情况比较 对照组患者未发生不良反应, 研究组患者发生皮肤瘙痒1例(4.00%), 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.0204,P＞0.05)。但随着治疗结束后瘙痒症状随之消失。

3 讨论

急性一氧化碳中毒主要是由于患者在长时间脑内缺氧的状态下使得血管受到不同程度的损伤, 直接增加患者脑内内皮细胞的通透性, 在这种情况下, 血液经由血管壁渗出后形成淤血和血栓, 最终导致患者的脑细胞死亡［4］, 危及生命安全, 是当前临床关注的重点病症。临床针对急性一氧化碳中毒多采用高压氧疗法, 众所周知, 高压氧治疗下患者体内血液中的氧分压得以提高, 从而确保对氧气的物理溶解能力也随之提高, 氧气的弥散功能在增强的同时, 患者脑组织能够逐渐扩大氧气弥散［5］, 最终起到改善脑内缺氧、供血不足状态的效果, 确保患者脑内代谢功能恢复正常。并且, 急性一氧化碳中毒患者经高压氧治疗后患者体内血液粘滞度下降并产生大量的自由基, 在自由基的作用下细胞膜更趋稳定, 从而有利于患者神经功能的恢复。但是, 尽管高压氧治疗起到一定的治疗效果, 但对一氧化碳中毒患者的解毒功效尚不明显。随着临床医药学的不断发展和进步, 依达拉奉的应用为急性一氧化碳中毒患者的临床治疗带来新方向［6-8］。依达拉奉作为一种典型的脑保护剂, 被称为自由基清除剂［6］, 具有极佳的亲脂性, 加之该药物的分子量相对较小, 能够针对急性一氧化碳中毒患者的氧化反应进行有效抑制, 减轻脑水肿及氧化反应带来的脑损伤症状, 尤其针对迟发性脑病的抑制效果较好［9］。本次研究结果表明：研究组治疗总有效率为92.00%, 对照组治疗总有效率为68.00%；研究组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。由此表明相比于单一高压氧治疗来说, 联合依达拉奉治疗能够有效提高患者脑细胞对缺氧的耐受程度, 从而起到较好的脑细胞保护功效,治疗后患者迟发性脑病发生的可能性较低, 在起到有效保障生活质量的同时提高治疗效果。尽管依达拉奉可在治疗过程中会产生轻微不良反应, 但随治疗疗程的结束不良反应也随之消失, 对患者身体健康无影响, 安全性较高。

综上所述, 高压氧联合依达拉奉治疗急性一氧化碳中毒患者的效果显著, 具安全性和有效性, 可在临床实践中予以广泛推广和使用。